Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Второй этап: амиксин – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 2 месяцев.

Третий этап: через 2 месяца после клинического выздоровления поливалентная герпетическая вакцина внутрикожно по 0,2 мл через каждые 2 – 3 дня (5 инъекций), затем 4 инъекции с интервалом в 10 дней.

Четвертый этап: через каждые 6 месяцев тилорон – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 2 месяцев и поливалентная герпетическая вакцина по 0,2 мл внутрикожно через каждые 10 дней (5 инъекций на курс).

Цитомегаловирусы (ЦМВ) входят в семейство герпетических вирусов. По данным различных авторов, количество женщин, имеющих антитела к ЦМВ, колеблется от 55 до 88 %. У 1 – 4 % неинфицированных матерей первичная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) возникает во время беременности. При этом заболевают 30 – 40 % новорожденных. При рождении признаки заболевания обнаруживают у 10 – 15 % детей. Из этого числа умирают 20 – 30 %. Из выживших детей 90 % становятся инвалидами, а 10 % выздоравливают.

Впервые цитомегаловирус был выделен в 1956 г. По своим свойствам он сходен с вирусом простого герпеса, но отличается от него по ряду признаков. У него более продолжительный цикл развития, он обладает меньшей цитопатогенной активностью. Имеет меньшее число хозяев, менее чувствителен к аналогам нуклеозидов.

Передача вируса происходит при контакте, в том числе половом, с инфицированным человеком. Факторы передачи ЦМВ – кровь, слюна, моча, ликвор (спинномозговая жидкость), влагалищный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко.

Примерно в 50 % случаев источником заражения для взрослых выступают инфицированные дети, выделяющие вирус в окружающую среду со слюной и мочой.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции:

• воздушно-капельный;

•половой;

•вертикальный;

•парентеральный.

Существуют несколько классификаций ЦМВИ в зависимости от форм и клинической картины. Формы цитомегаловирусной инфекции по происхождению: врожденная, приобретенная (локализованная, генерализованная). По клинической картине цитомегаловирусную инфекцию делят на: латентную, субклиническую, клинически выраженную. Последняя форма ЦМВИ может протекать остро, подостро или хронически.

Клиническая картина.Первичная инфекция чаще протекает малосимптомно или бессимптомно. При латентной и субклинической формах ЦМВИ наблюдают симптомы, напоминающие легкий грипп. Приобретенная цитомегаловирусная инфекция сопровождается лихорадкой, катаральными явлениями, увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов, отеком и болезненностью околоушных слюнных желез.

Симптомы врожденной ЦМВИ: желтуха, кровоточивость, увеличение печени и селезенки в размерах, поражение органов дыхания (бронхит, пневмония). Как правило, происходит поражение центральной нервной системы: энцефалит, кальцификация головного мозга, микроцефалия, гидроцефалия, атрофия зрительного нерва, глухота, нарушение умственной и двигательной деятельности.

Диагностика.Для выявления ЦМВИ проводится ряд исследований:

• определение степени выделения ЦМВ с мочой;

• обнаружение ДНК ЦМВ;

•ПЦР;

• серологические реакции.

Лечение.Применяют иммуноглобулин человека нормальный по 2,5 г 3 раза в день в 1-, 2-, 3-м триместрах беременности. Используют интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 + комплексный иммуноглобулиновый препарат в виде свечей ректальных по 1 млн ЕД 1 – 2 раза в сутки. Назначают фолиевую кислоту по 0,02 г 3 раза в день. Показаны средства, улучшающие питание и восстановление тканей. В качестве фитотерапии назначают экстракты коры кошачьего когтя, эхинацеи узколистной и др.

Туберкулез встречается у 20 – 25 % женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов. Его возбудитель – микобактерии (палочки Коха). Туберкулезный процесс чаще поражает маточные трубы (в 90 – 100 % случаев), реже – эндометрий (в 25 – 55 % случаев).

По течению различают туберкулез: острый, подострый, хронический. В туберкулезном процессе выделяют следующие фазы: инфильтрацию, рассасывание, рубцевание, обызвествление. В зависимости от наличия возбудителя в менструальной крови и выделениях из влагалища различают туберкулез половых органов: БК+ (с выделением микобактерий) и БК – (без выделения микобактерий).

Клиническая картина.При туберкулезном эндометрите основная жалоба – бесплодие. У 80 – 90 % женщин оно первичное, у 10 – 15 % – вторичное. Туберкулезная инфекция приводит к нарушениям в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, поэтому происходят и гормональные нарушения в организме. Наблюдают нарушения менструального цикла в виде аменореи (отсутствия менструации), обильных и болезненных менструаций. Развиваются спаечные процессы в малом тазу. Женщины жалуются на постоянные боли внизу живота и в поясничной области, не связанные с менструальным циклом.

Диагностика.Проводят туберкулиновую пробу. Из рентгенологическ их методов исследования показаны гистеросальпингография и лимфография. Кроме того, проводят лапароскопию, кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение.Осуществляют медикаментозное и оперативное лечение туберкулеза половых органов. Специфическое лечение противотуберкулезными препаратами проводят в специализированных амбулаторных и стационарных учреждениях при активном туберкулезном процессе. Наиболее высокой бактериостатической активностью обладают изониазид и рифампицин.

Туберкулиновая проба, или реакция Манту, – внутрикожное введение туберкулина. Она помогает выявить наличие в организме туберкулезных палочек.

Принципы лечения больных туберкулезом:

• раннее и своевременное начало лечения;

• длительность лечения – до 1 – 2 лет;

• комплексное лечение;

• индивидуальный подбор химиопрепаратов.

Оперативное лечение показано женщинам, у которых медикаментозное лечение продолжительностью не менее 3 – 5 месяцев не дало положительных результатов.

Показания к операции:

• туберкулемы в придатках матки;

• тубоовариальные воспалительные образования с плотной фиброзной капсулой;

• сактосальпинксы;

•свищи;

• сочетание туберкулеза половых органов с миомой матки, кистами яичников, требующими хирургического вмешательства.

Если в удаленных органах обнаруживают морфологические признаки активного туберкулезного процесса, медикаментозную противотуберкулезную терапию назначают не ранее 6 месяцев после оперативного вмешательства.