Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Факторы риска развития остеопороза:

•женский пол;

• расовая принадлежность (европейская и азиатская расы);

• пожилой возраст;

• низкая масса тела;

• позднее начало менструаций (старше 16 лет);

• ранняя менопауза (моложе 40 – 45 лет);

• аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев) в анамнезе;

•бесплодие;

• удаление яичников в молодом возрасте;

• длительный (более 6 месяцев) прием медикаментов (глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов);

• избыточные физические нагрузки;

• длительное ограничение движения;

• малоподвижный образ жизни;

• вредные привычки: курение, злоупотребление кофе и алкоголем;

• недостаточное потребление кальцийсодержащих продуктов;

• дефицит витамина D;

• избыточное потребление мяса;

• непереносимость молочных продуктов.

В результате остеопороза корковое вещество кости утрачивает компактное строение, рассасывается. Костные перекладины губчатого вещества истончаются, часть их рассасывается полностью, что приводит к расширению костных ячеек.

Разрежение губчатого вещества с уменьшением общего числа костных перекладин и количества минеральных веществ в единице объема кости часто сочетаются с одновременным утолщением и огрубением сохранившихся костных перекладин. В результате остеопороза понижается прочность костей, что приводит к их деформации и возникновению патологических переломов. При резко выраженном остеопорозе возникают переломы тел позвонков, ребер, костей конечностей.

Чаще остеопороз протекает бессимптомно и проявляется после незначительной травмы, переломов. Подозрение на наличие остеопороза должно вызывать снижение роста женщины более чем на 2 – 2,5 см за прошедший год или на 4 см за жизнь.

Клиническая картина.У больной появляются следующие жалобы:

• острая и хроническая боль в спине, грудном и поясничном отделах позвоночника, в области таза и в большеберцовых костях;

• деформация позвонков;

• нарушение осанки – наблюдается кифоз грудного отдела позвоночника;

• уменьшение роста;

• нарушение походки;

• складки на боковых поверхностях грудной клетки;

• мышечная слабость;

• случайно возникший перелом при незначительной травме: падении с высоты собственного тела, резком движении, повороте, кашле, чихании, поднятии тяжести;

• переломы, которые могут образоваться в любом месте, но чаще возникают в типичных местах, таких как грудные и поясничные позвонки, дистальный отдел лучевой кости, проксимальные отделы бедренной кости и лодыжек;

• снижение трудоспособности;

• ограничение самообслуживания.

Диагностика.Для более точной оценки состояния костной ткани женщинам рекомендуют провести такие исследования, как:

• магнито-резонансную томографию;

• ультразвуковую денситометрию;

• количественную компьютерную томографию;

• двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА);

• определение показателей минерализации костной ткани:

○костного минерального компонента;

○количества минерализованной костной ткани на единицу площади (г/см²);

○биохимических маркеров.

В основе ультразвуковой денситометрии находится зависимость скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани от ее плотности. Чем выше плотность кости, тем больше скорость распространения ультразвука.

Лечение.Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Основные моменты лечения – заместительная гормональная терапия, назначение препаратов витамина D и кальция, бифосфонатов, антиэстрогенов.

При определении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) выбор того или иного препарата зависит от ряда факторов, таких как:

• удалена матка или интактна (без патологии);

• фаза климактерического периода;

• желание женщины иметь или не иметь менструально-подобную реакцию на фоне ЗГТ.

Выбор гормонального препарата индивидуален для каждой пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают эстрадиол. Женщинам с интактной маткой вводят эстрогены с прогестагенами в непрерывном или в различных циклических режимах.

Доза заместительной гормональной терапии женщинам 60 лет и старше уменьшается вдвое. Хороший терапевтический эффект дает назначение норэтистерона + + эстрадиола и тиболона в течение 12 месяцев.

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе выступают:

• нарушения обмена:

○липидов и липопротеинов;

○инсулина и углеводов;

○изменения свойств крови;

• необменные нарушения:

○дисфункция эндотелиальных клеток;

○изменения функций сердца и гемодинамики.

Из-за ряда обменных нарушений снижается возможность удаления холестерина из стенок артерий. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у женщин с общим уровнем холестерина менее 200 мг/дл в комбинации с уровнем липопротеидов высокой плотности менее 50 мг/дл.

Недостаток эстрогенов вызывает изменения в обмене глюкозы и инсулина. Инсулин стимулирует рост гладкомышечных волокон стенок артерий.

Малая чувствительность тканей к инсулину в постменопаузе – одна из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Повышенный уровень андрогенов, андроидный тип распределения жира и повышенное артериальное давление также могут быть связаны с нарушением углеводного обмена.

Болезнь Альцгеймера – заболевание, характеризующееся снижением памяти на текущие события, прогрессирующей утратой привычных навыков и расстройством ориентации в пространстве.

При этом сохраняется осознание своей психической несостоятельности.

В развитии поздних форм этого заболевания (у лиц 60 лет и старше) определенную роль играет недостаток эстрогенов.

Отмечено повышение риска развития болезни при:

• ранней менопаузе;

•массе тела менее 56 кг;

• преклонном возрасте;

• наличии болезни Альцгеймера у кого-то из родственников;

• принадлежности к женскому полу;

• случаях болезни Дауна в семье;

• склонности к депрессиям;

• заболеваниях щитовидной железы;

• черепно-мозговой травме;