Елена Храмова - Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

• лечение галактореи-аменореи (синдром Киари – Фроммеля) бромокриптином в непрерывном режиме до появления менструальноподобной реакции с последующим снижением дозы препарата и переходом на стимулирующую терапию по фазам менструального цикла;

3. Эндокринное бесплодие надпочечников ого генеза:

• при адреногенитальном синдроме показано лечение дексаметазоном под контролем 17-кетостероидов.

4. При бесплодии маточного происхождения лечение проводят только при функциональной полноценности эндометрия, подтвержденной эстрогенгестагеновой пробой; при миоме и пороках развития матки выполняют миомэктомию, пластические операции.

5. При иммунологическом бесплодии показаны:

• неспецифическая десенсибилизация с использованием иммуносупрессоров;

• экстракорпоральное оплодотворение.

1. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний.

2. Гормональная терапия: кломифен, тамоксифен, гонадотропины, калликреин.

3. При иммунологическом бесплодии показана иммуносупрессорная терапия глюкокортикостероидами.

4. Хирургическое лечение осуществляют при варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков.

Искусственное осеменение – это процесс искусственного введения спермы в половые пути женщины в целях наступления у нее беременности.

1. Искусственное осеменение спермой мужа. Применяют при таких патологических состояниях мужского организма, как импотенция, гипоспадия уретры, отсутствие эякуляции, олигоспермия с сохраненной нормальной подвижностью сперматозоидов и без морфологических изменений, после вазэктомии. Этот способ осемения используют и при женской патологии: при вагинизме, аномалиях влагалища, препятствующих попаданию спермы в половые органы женщины, анатомо-функциональных, иммунологических или воспалительных изменениях шейки матки.

2. Искусственное осеменение спермой донора. Показания к его проведению – олигоспермия или олигостеноспермия с морфологическими изменениями сперматозоидов и нарушением их подвижности, устойчивыми к проводимой терапии; несовместимость супругов по резус-фактору; наследственные заболевания у мужа.

3. Существуют различные способы введения спермы:

• влагалищный;

• интрацервикальный;

•маточный;

• трансабдоминальный (сперма вводится в воронку маточной трубы).

Противопоказания к искусственному осеменению со стороны женщины: общие заболевания, приводящие к инвалидизации, заболевания, представляющие угрозу для нормального течения беременности и родов или для жизни женщины.

Принципы подбора донора спермы: возраст моложе 36 лет, физическое и психическое здоровье, отсутствие наследственных заболеваний и нарушений развития, у родственников 1-й степени не должно быть более 1 случая мертворождения или неонатальной смертности. Донора исследуют на группу крови, резус-фактор, на инфекцию (хламидии, герпес, вирус иммунодефицита человека, сифилис, гонорею), проводится генетическое исследование спермы. Учитывают телосложение, цвет волос, глаз, рост и другие фенотипические признаки донора.

Подготовка женщины к искусственному осеменению: проводят исследование состояния маточных труб и матки. При наличии воспалительных процессов осуществляют противовоспалительное лечение. Для выявления овуляции в течение 2 – 3 менструальных циклов проводят обследование женщины тестами функциональной диагностики. Иногда определяют уровень прогестерона в организме в середине II фазы менструального цикла. Время для осеменения определяют под контролем ультразвукового исследования. Проводят динамический конт роль роста доминантного фолликула и изменения толщины эндометрия. Искусственное осеменение максимально эффективно при величине фолликула 18 мм и толщине эндометрия 1 мм. Процедуру проделывают трижды в течение менструального цикла, начиная с 11 – 13-го дней, с перерывами в 2 дня. Частота наступления беремен ности – 30 – 70 %.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это процессы оплодотворения яйцеклетки вне материнского организма ( in vitro ), культивирования эмбриона и его трансплантации в матку.

Показания к ЭКО:

• абсолютные: трубное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб;

•относительные:

○предшествовавшие пластические операции на маточных трубах у женщин в возрасте старше 30 лет, если после операции прошло больше 1 года;

○эндометриоз (некоторые формы);

○бесплодие неясного генеза;

○иммунологическое бесплодие при постоянно высоком уровне антиспермальных антител.

Противопоказания к ЭКО: доминантно наследуемые заболевания.

Не рекомендуют ЭКО при врожденных пороках сердца, шизофрении, при наличии в семье детей с аутосомнорециссивными наследственными заболеваниями.

Подготовка к ЭКО включает:

• обследование мужчины: спермограмму, бактериологическое исследование спермы;

• обследование женщины: исследование влагалищного отделяемого для выявления возбудителей инфекции, кольпоскопия, определение гормональных нарушений со стороны яичников и надпочечников.

Обоих супругов должен обследовать терапевт.

Для получения максимального эффекта от ЭКО перед процедурой необходимо добиться суперовуляции – созревания нескольких доминантных фолликулов. С этой целью проводят стимуляцию овуляции кломифеном, экзогенными гонадотропными гормонами отдельно или на фоне блокады выработки собственных гонадотропных гормонов антагонистами релизинг-гормонов лютеинизирующего гормона, такими как госерелин, бусерелин, нафарелин. Последний способ позволяет контролировать и регулировать рост и созревание доминантных фолликулов.

Забор яйцеклеток производят путем трансвагинальной пункции при помощи специальной ультразвуковой установки. Полученные яйцеклетки оценивают, подвергают оплодотворению, культивируют в течение 48 ч. После чего с помощью специальных катетеров переносят в полость матки. В матку имплантируют в среднем 4 эмбриона. Частота наступления беременности составляет 50 %.

От состояния половой системы женщины зависит не только ее личное самочувствие. Гинекологические заболевания часто препятствуют половой жизни, а также приводят к бесплодию. По этим причинам нередко распадаются семейные пары. Этих проблем можно во многих случаях избежать, если заниматься половым воспитанием детей, в полной мере владеть знаниями о собственном организме, о контрацепции и заболеваниях, передающихся половым путем.