Аурика Луковкина - Уход за ослабленными новорожденными

Лечение. Терапия направлена прежде всего на снятие острой симптоматики заболевания и воспалительного процесса. Основой является антибактериальная терапия с обязательным учетом чувствительности возбудителя. Длительность курса антибиотикотерапии обусловлена сроками нормализации показателей мочи и патологической симптоматики. Препаратом выбора является бисептол. Наряду с этим проводят стимулирующую терапию, отрабатываются питьевой режим и диета ребенка.

При диагностировании порока развития мочеполовой системы показано проведение хирургического пособия, которое оказывается в периоде ремиссии воспалительного заболевания.

Вульвовагинитможет вызываться различными патогенными микроорганизмами. Диагностическим критерием является наличие патологического отделяемого в сочетании с признаками воспалительного процесса в виде покраснения слизистых наружных половых органов девочек. Лабораторно определяется наличие лейкоцитов в моче.

Лечение. Как правило, заболевание носит доброкачественный характер и только в упорных случаях требует местного применения антибиотиков.

Баланопоститпредставляет собой воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Клинические проявления довольно характерны: беспокойство ребенка во время мочеиспускания, гнойное отделяемое из крайней плоти. Лабораторно определяется наличие лейкоцитов в моче.

Лечение. Заключается в туалете крайней плоти, местном использовании антибиотиков. При упорном течении проводится антибактериальная терапия. Баланопостит может осложниться рубцовым изменением крайней плоти и развитием фимоза.

Острая задержка мочив подавляющем большинстве случаев наблюдается при врожденных пороках развития, например при наличии пленки мочеиспускательного канала. Острая задержка мочи может быть спровоцирована отеком крайней плоти при рождении ребенка в тазовом предлежании, воспалительным процессом (баланопостит и вульвовагинит). Также причиной острой задержки мочи может выступать опухоль мочевого пузыря. Ведущим клиническим симптомом является прекращение мочеиспускания, определяется увеличенный за счет наполнения мочевой пузырь.

Лечение . Проводится катетеризация мочевого пузыря. При невозможности его катетеризации ребенок, как правило, нуждается в специализированной хирургической помощи.

Анурия. Под данным термином понимают полное прекращение выделения мочи в течение 72 ч. В отличие от острой задержки мочи при анурии мочевой пузырь пуст. Наиболее значимые причины возникновения этого патологического состояния в период новорожденности – нарушение кровотока через почки, дегенеративные изменения почечной ткани, сдавление мочеточников опухолью, закупорка просвета мочеточников солями и т. д. В клинической картине отмечается развитие симптомов почечной недостаточности (см. ниже).

Лечение . После установки точного диагноза и необходимости в хирургической коррекции осуществляется перевод ребенка в специализированное учреждение.

Почечная недостаточность.Данное состояние характеризуется нарушением способности почек к выведению воды из организма.

Развитие почечной недостаточности в период новорожденности отмечается практически при всех тяжело протекающих заболеваниях – распространенной инфекции, тромбозе почечных сосудов, длительной асфиксии и других, т. е. когда возникает нарушение кровоснабжения и кислородное голодание почечной ткани.

Клинические проявления начала развития почечной недостаточности обычно маскируются проявлениями основного патологического процесса. Отмечается появление синдрома угнетения ЦНС с проявлениями олигоурии (снижения мочевыделения) и развитием отеков. Наблюдается стойкое повышение артериального давления и появление интоксикации, сопровождающейся развитием упорных рвот, усилением синдрома диспепсии, эпизодами судорог и признаками сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение. Терапия данного состояния направлена прежде всего на коррекцию функций организма для восстановления нормального гомеостаза и носит симптоматический характер.

Тромбоз почечных вену новорожденных развивается как следствие тяжелой гипоксии, значительного обезвоживания, введения растворов в сосуды пуповины. Предрасполагают к тромбозу осложненные роды, быстрая убыль массы тела, сепсис.

Клинические проявления характеризуются нарушением функций почек. Состояние ухудшается при развитии инфаркта почки. Для него характерно повышение артериального давления, появление крови в моче.

Лечение включает назначение антикоагулянтов (гепарин 50 ЕД/кг каждые 6 ч), фибринолитиков (фибринолизин, урокиназа, стрептаза в разовой дозе 10 мл/кг капельно в сочетании с гепарином). Электрофорез с гепарином, никотиновой кислотой, эуфиллином на область почки, в последующем гемодиализ.

Пороки развития центральной нервной системы– стойкие изменения органа или организма в целом, выходящие за пределы нормы и возникающие внутриутробно в результате нарушения развития зародыша либо плода, иногда – после рождения вследствие нарушения дальнейшего формирования органа.

Анэнцефалия– отсутствие полушарий большого мозга и костей свода черепа. Место полушарий обычно занимает бесформенная ткань, обильно пронизанная сосудами и кистозными полостями. Подкорковые структуры, ствол и спинной мозг также недоразвиты, но, как правило, функционируют. Данный порок развития несовместим с жизнью.

Порэнцефалия– полость (киста) в мозговой ткани, которая сообщается с боковыми желудочками мозга и обусловлена нарушением эмбрионального развития мозга.

Причинами врожденных кист являются: внутриутробная гипоксия, травматические и воспалительные процессы. Тяжелой степенью врожденной порэнцефалии является поликистоз головного мозга.

Клинические проявления разнообразны и характеризуется чаще всего симптомами внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления).

Гидроцефалияпредставляет собой процесс избыточного накопления спинно-мозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга с последующим их расширением, развитием патологических изменений со стороны вещества мозга, оболочек и подоболочечных пространств, костей черепа. Гидроцефалия может быть обусловлена тремя основными патологическими процессами: избыточной продукцией ликвора (спинно-мозговой жидкости); нарушениями всасывания ликвора; закупоркой путей оттока ликвора.