Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Противопоказано голодание, которое усиливает образование камней в желчном пузыре. При обострении желчнокаменной болезни или тупой боли и чувстве тяжести в правом подреберье надо переходить на питание, рекомендованное при холецистите (см. Холецистит ).

• Способствующие растворению желчных камней : Урсодезоксихолевая кислота (Урсо-декс, Урсором С, Урсосан, Урсофальк), Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).

• Спазмолитики : Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин, Уролесан.

Хирургическое лечение

Показанием к операции являются частые обострения заболевания, приступы печеночной колики или холецистита. Удаление желчного пузыря (холецистэктомию) лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь развития осложнений, так как при их развитии проведение операции гораздо более опасно, чем в «холодном» периоде.

Желчные пути до (а) и после (б) холецистэктомии

В настоящее время эта операция проводится без вскрытия брюшной полости (через прокол, лапароскопически), и больные уже на 3–4-й день выписываются домой.

Запор— нарушение функции кишечника в виде длительной задержки стула более чем на 2 дня или систематическое неполное опорожнение кишечника. Причиной запора могут быть функциональные нарушения ( атонические и спастические запоры) и заболевания кишечника.

Атонические запоры развиваются из-за расслабления мускулатуры кишечника при ослаблении общего тонуса организма, малоподвижном образе жизни. Спастические — при длительных спазмах кишечника из-за стрессов, неправильном питании и пр.

• Основной симптом — длительная задержка стула. Характерно отделение плотного сухого кала, травмирующего область заднего прохода.

• При атонических запорах каловые массы обильные, дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная. При спастических — испражнения приобретают форму «овечьего кала».

Когда обращаться к врачу?

При продолжительных запорах следует обратиться к врачу для обследования.

Обследование

Для исключения заболеваний, которые могли вызвать запор, применяют: эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки, ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.

Лечение

• При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки, рекомендуют более активный образ жизни, циркулярный душ, субаквальные ванны. Применяют очистительные клизмы, слабительные и ветрогонные средства .

• При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты — в протертом или в виде пюре. Целесообразно регулярно употреблять молочнокислые продукты. Слабительные средства неэффективны. Обычно назначают спазмолитики.

• Слабительные средства : Бисакодил (Дульколакс), Вазелиновое масло, Магнезии сульфат, Касторовое масло, Макрогол (Форлакс, Фортранс), Сенна (Глаксенна).

• Спазмолитики : Дротаверин (Но-шпа), Красавки препараты, Папаверин.

• Ветрогонные : Диметикон, Метеоспазмил, Панкреофлат, Симетикон (Симикол, Эспумизан).

• Корень ревеня тангутского измельчить в порошок и принимать по 0,5–1 г на ночь.

• Семя льна посевного — 1 ч. л. залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, в течение 4–5 часов. Выпить весь этот настой вместе с семенами вечером перед отходом ко сну.

• Чернослив — 5–6 штук распарить, получившийся настой выпить, а ягоды съесть на ночь.

Зоб (струма) — стойкое увеличение щитовидной железы не воспалительного и не злокачественного характера. В зависимости от содержания йода в биосфере конкретных географических районов различают эндемический и спорадический зоб. Увеличение щитовидной железы при зобе бывает местным ( узловой зоб ), диффузным (диффузный зоб) и смешанным.

По функциональным проявлениям различают токсический (см. Гипертиреоз ), нетоксический и гипотиреоидный зоб (см. Гипотиреоз ). Клинические проявления зоба характеризуются развитием местных и общих симптомов.

• Местные проявления. Появление деформации на передней поверхности шеи. Иногда узлы щитовидной железы незаметны на глаз и определяются только при ощупывании шеи. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавления. Это проявляется расстройствами дыхания, нарушениями глотания, изменением тембра и охриплостью голоса.

• Общие проявления см. Гипотиреоз, Гипертиреоз .

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили увеличение щитовидной железы («выпячивание» или «опухоль» на передней поверхности шеи), следует обратиться к врачу для обследования.

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра, назначения обычных анализов и пальпации щитовидной железы для постановки диагноза применяются и дополнительные методы: определение уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза (Т 3, Т 4, ТТГ), определение аутоиммунных антител к щитовидной железе, ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы, рентгенологическое исследование шеи и загрудинного пространства, ларингоскопия, тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловом зобе).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

При диффузной форме эндемического зоба и нормальной функции щитовидной железы эффективны препараты йода . При пониженной функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны . Для устранения дефицита йода рекомендуют употребление в пищу йодированной поваренной соли и продуктов, богатых йодом (морская капуста, рыба и пр.). Необходимо ограничить в питании так называемые «струмогенные» продукты (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса, кукурузы). Показаниями к хирургическому лечению являются: сдавление органов шеи, подозрение на рак щитовидной железы.