Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

В дальнейшем применяют стельки-супинаторы и подкладывание под пятку колец из поролона или ваты (подпятники). Эффективны грязевые аппликации, ультразвуковая терапия, ножные ванны, лазеротерапия.

• Для наружного применения : Диклофенак (Вольтарен эмульгель, Дикловит, Диклоран), Диметилсульфоксид (Димексид), Кетопрофен (Фастум гель, Флексен), Мабупрофен (Альдоспрей), Пироксикам (Эразон, Финальгель), Фенилбутазон (Бутадион).

• Для приема внутрь : Ибупрофен (Бруфен ретард, Бурана, Нурофен), Кетопрофен (Флексен), Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол), Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Напроксен (Налгезин), Нимесулид (Апонил, Найз, Нимесил, Нимика), Пироксикам (Эразон), Темпалгин.

Хирургическое лечение

При больших шпорах и неэффективности консервативного лечения производят операцию, обычно в условиях стационара. Хирургическое вмешательство заключается в удалении костного выроста и иссечении измененных тканей.

• Распарить ногу в горячей содовой ванне (100 г соды на 2 л воды). Длительность процедуры — 10–15 минут. После ванны массировать стопы (особенно тщательно растирать болезненные места) в течение 5 минут, предварительно смазав кожу касторовым или любым другим растительным маслом. Затем на ноги надеть хлопчатобумажные или шерстяные носки. Курс лечения — 10 процедур. После первых 5 процедур боли могут усилиться, но лечение прекращать не следует.

Рахит — детское заболевание, вызванное недостатком витамина D, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и уменьшению отложения кальция в костях. Это приводит к истончению и размягчению костных тканей, нарушению функции нервной системы, внутренних органов. Заболевание развивается в возрасте от 2–3 месяцев до 2–3 лет. Ограниченное пребывание ребенка на свежем воздухе обусловливает нарушение образования витамина D в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей.

• Изменяется поведение ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость. Характерны сильная потливость, особенно затылка ребенка во время сна; выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.

• При отсутствии лечения развиваются выраженные изменения со стороны костей: в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения (рахитические четки), характерно Х-образное или О-образное искривление ног.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.

Обследование

Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка; в нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция , ультрафиолетовое облучение.

• Препараты витамина D : Альфакальцидол (Этальфа), Кальцитриол (Рокальтрол), Колекальциферол (Вигантол), Рыбий жир, Эргокальциферол (Витамин D 2).

• Препараты кальция : Глюконат кальция, Кальций-сандоз форте, Карбонат кальция, Лактат кальция, Цитрат кальция.

• Комплексы витамина D с кальцием : Кальций с витамином D 3, Кальций-D 3Никомед.

Это важно!Помните, что избыточное потребление витамина D, особенно за счет его препаратов, вызывает не менее опасное, чем рахит, заболевание — D-гипервитаминоз.

Профилактика

Для профилактики рахита целесообразен прием препаратов кальция и витамина D по назначению врача в последние 2–3 месяца беременности. Новорожденным с 3–4-й недели жизни педиатры назначают препараты витамина D в профилактических дозах. В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Большое значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D и кальций (яичный желток, творог и пр.).

Ревматизм(ревматическая лихорадка) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, вызываемое — гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных людей. Характеризуется острым началом и последующим хроническим течением с периодами обострений и ремиссий.

Болеют в основном дети и молодые люди. Обычно заболевание развивается через 1–3 недели после перенесенной ангины или, реже, другой инфекции. При повторных атаках этот срок может быть меньшим. У некоторых больных даже первичный ревматизм возникает через 1–2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией.

• Заболевание начинается с острой боли в нескольких суставах ( полиартрит ), затем присоединяется отечность вокруг суставов. Характерны симметричное поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых), высокая температура тела (38–40 °C), интенсивное потоотделение. Все суставные проявления исчезают бесследно через 2–4 недели. После этого появляются симптомы поражения сердца.

• Ревматический миокардит ( 1 ) протекает, как правило, нетяжело (слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках).

• Ревматический эндокардит поражает сердечные клапаны ( 2 ) и в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Больные длительное время сохраняют хорошее общее самочувствие и трудоспособность. Только незаметно сформировавшийся порок сердца заставляет их впервые обратиться к врачу в связи с жалобами на одышку, боли в области сердца, быструю утомляемость и пр.

• Поражение нервной системы ( малая хорея ) встречается преимущественно у детей. Проявляется сочетанием эмоциональной лабильности с мышечной гипотонией и насильственными вычурными движениями туловища, конечностей и мимической мускулатуры (иногда родители ошибочно считают, что ребенок «кривляется»).

• Наиболее опасные осложнения ревматизма: в ранние сроки — острая сердечная недостаточность; в поздние сроки — хроническая сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов, аритмии.