Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

При активном циррозе печени , развитии осложнений лечение проводят в условиях стационара. Назначают постельный режим, диету. При усилении активности процесса, особенно при хроническом гепатите, назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Триам-цинолон и др.).

При развитии асцита назначают бессолевую диету и мочегонные средства, при отсутствии эффекта выполняют эвакуацию жидкости из брюшной полости через прокол брюшной стенки (лапапароцентез). Применяют внутривенное введение белковых препаратов, по показаниям выполняют плазмаферез. Для уменьшения кожного зуда назначают Холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию. Эффективны сифонные и очистительные клизмы.

При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного консервативного лечения и возможной неотложной операции.

При неактивном циррозе печени рекомендуют ограничение физических нагрузок, соблюдение безалкогольной диеты. По показаниям применяют различные лекарственные средства ( гепатопротекторы, мочегонные и пр.).

Диета

Обязательно полное и абсолютное исключение любого алкоголя. При неактивном циррозе печени и отсутствии признаков печеночной недостаточности ограничения в питании не нужны, специальная диета не требуется.

Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, особенно в отношении его белковой и витаминной полноценности. Если больной худеет, показано разнообразное и вкусное для больного питание частыми, но небольшими порциями.

При накоплении жидкости в брюшной полости (асците) пищу готовят без поваренной соли, не подсаливают во время еды и исключают все заведомо содержащие соль продукты. Одновременно ограничивают потребление свободной жидкости до 0,8–1,0 л в день. Для улучшения вкуса бессолевой пищи используют лимонный и томатный соки, уксус, лук, чеснок, бессолевую горчицу, бессолевой кетчуп, перец, тмин, лавровый лист и другие пряности, а также пряные овощи.

При явлениях печеночной недостаточности рекомендуется ограничение белка в питании, очистительные клизмы или слабительные.

• Гепатопротекторы : Адеметионин (Гептрал), Галстена, Лив-52, Силибнин (Карсил), Тиоктовая кислота (Берлитон 300, Эспа-Липон), Эссенциале, Эссливер форте.

• Мочегонные : Фуросемид (Лазикс), Спиронолактон (Верошпирон).

Хирургическое лечение

При частых пищеводных кровотечениях выполняют реконструктивные операции на сосудах (портокавальное шунтирование). В последние годы эти операции выполняют без большого разреза, через прокол сосуда под рентгенологическим контролем.

Развитие печеночной недостаточности, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, является показанием к пересадке (трансплантации) печени.

Чесотка (скабиес) — паразитарное заразное заболевание кожи, протекающее с сильным ночным зудом, расчесами.

Возбудитель заболевания — чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes (Acarus) scabiei var. hominis семейства Sacroptidae . Самец до 0,23 мм длины и 0,19 мм ширины, самка до 0,45 мм длины и 0,35 мм ширины. Заражение происходит при попадании клещей на кожу при контакте с больным, через вещи и предметы, бывшие у него в употреблении (одежду, белье, полотенце, мочалку и пр.).

Инкубационный период составляет от 7 дней до 6 недель. Заболевание развивается обычно через 7–14 дней после заражения.

• Кожный зуд, усиливающийся по ночам.

• Высыпания на коже в виде двух мелких розовых узелков с пузырьком или кровянистой корочкой на верхушке. Между ними виден сероватый тонкий извилистый, длиной в несколько миллиметров чесоточный ход.

• При расчесах нередко присоединяется инфекция — развивается гнойничковое заболевание кожи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении поражения кожи, особенно ночного зуда, необходимо немедленно обратиться к врачу. При чесотке необходимо применение специальных лекарственных средств, выбрать которые вам поможет врач.

Лечение

Лечение обычно осуществляет дерматолог, чаще в домашних условиях (амбулаторно). Кроме обязательной гигиенической обработки (общая ванна), смены одежды, обеззараживания нательного и постельного белья (достаточно кипячения в течение 10 минут), дезинфекции обуви (при необходимости) назначают специальные лекарственные средства. Их применяют только местно — в виде аэрозолей, гелей, кремов, мазей, эмульсий и пр. Препараты применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией и под наблюдением врача (возможно раздражение кожи). Как правило, однократного применения достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, процедуру повторяют.

• Средства против чесотки : Бензилбензоат (Бенсокрил), Линдан (Якутин), Перметрин (Армоль, Веда, Медифокс, Никс), Сера осажденная (Серная мазь простая), Спрегаль, Цепреметрин (Юракс).

• Горсть нарезанных корневищ с корнями девясила варят 15 минут в 4–5 ст. л. свиного несоленого топленого сала. Процеживают, сливая в банку, добавляют сок золотого уса, деготь березовый и порошок серы — по 2 ст. л. Пораженные места натирают мазью в течение нескольких дней, затем обмывают отваром золотого уса и девясила (по 50 г на 1 л воды).

• 2 ст. л. измельченных корней и корневищ чемерицы Лобеля смешивают со 100 г топленого свиного жира, настаивают 2–5 дней в теплом месте, процеживают. Применяют как болеутоляющее средство при воспалении суставов и чесотке.

Чума — особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других органах) и возможным развитием сепсиса. Возбудитель — чумная палочка Yersinia pestis семейства Enterobacteriaceae .

Существует природный резервуар чумы — различные грызуны (крысы, белки, сурки, суслики, песчанки). Передача возбудителя от животного животному происходит через блох. Заражение человека наиболее часто происходит при укусах крысиных блох, реже — воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы.

• Болезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повышения температуры до 40 °C. Различают две основные формы чумы: бубонная (поражение лимфатических узлов) и легочная.