Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

• Бубонная чума. Появляется резкая боль в области пораженных увеличенных лимфатических желез вокруг места укуса блох. Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа над ними лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу.

• Легочная чума. Возникают режущие боли в груди, сердцебиение, одышка, бред, мучительный кашель с большим количеством вязкой мокроты. Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает, наступает быстрое ухудшение общего состояния, снижение артериального давления. Легочная форма чумы является смертельно опасным заболеванием.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (высокая температура, воспаление лимфатических узлов, сильная головная боль, тошнота, рвота и пр.) необходимо срочно вызвать «Скорую медицинскую помощь».

Обследование

Для диагностики чумы важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по чуме, или приезд из этой местности, контакт с больным чумой), наличие укуса блох и характерные симптомы заболевания.

Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование мокроты, крови, отделяемого свищей и язв.

Лечение

При подозрении на чуму все больные подлежат срочной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых антибиотиков и лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма.

Профилактика

Для предупреждения эпидемий чумы большое значение имеет борьба с грызунами, особенно крысами. Необходимо наблюдение за лицами, подозрительными на заражение чумой, и предупреждение завоза чумы (карантин) на территорию страны из географических зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Боливия, Эквадор, Туркмения, Каракалпакия и др.).

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать с развитием болезненных язв, кровотечения и вторичной инфекции.

Наиболее частой причиной эзофагита является заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит).

1 — пищевод; 2 — заброс желудочного сока в пищевод; 3 — желудок

Кроме того, причиной эзофагита могут быть заболевания других органов пищеварения (язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), прием слишком горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия области шеи, груди и спины при лечении онкологических заболеваний и др.

• Затруднения при глотании твердой пищи (дисфагия), дискомфорт или боль при глотании.

• Изжога, ощущения саднения и боли за грудиной.

• Срыгивание и рвота. Изжога и срыгивание усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (изжога, затруднения при глотании и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.

Обследование

Схожие с эзофагитом симптомы имеют различные заболевания органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Поэтому для диагностики заболевания врач может назначить: электрокардиографию, эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопию), исследование кислотности желудочного сока, рентгенографию пищевода и желудка и пр.

Лечение

Лечение эзофагита складывается из соблюдения диеты и применения лекарств, нейтрализующих кислоту желудочного сока ( антацидные средства ). При выраженных болях и затруднениях при глотании применяют спазмолитические средства . Рекомендуется частый прием щадящей пищи из теплых, полужидких блюд, с исключением хлеба и мучных изделий, овощей, острых соусов и пряностей, жареных и любых цельнокусковых блюд. Запрещаются как горячая, так и холодная пища, кофе, алкоголь.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении эзофагитов, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, выполняют операцию, направленную на устранение диафрагмальной грыжи.

• Антацидные средства : Алтацид, Альмагель, Гастрацид, Маалокс, Маалукол, Рутацид, Тальцид, Фосфалюгель.

• Спазмолитические средства : Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин.

Экзема — воспалительное заболевание кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, характеризуется полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.

Развитию экземы способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, аллергические заболевания. Развитие заболевания в детском возрасте может быть связано с нейродермитом.

• Типичное расположение экзематозных поражений — кисти, локти, локтевые сгибы, подколенные области, лицо, пах.

• Высыпания похожи на пузырьки; вскрываясь, они оставляют на коже как бы «колодцы», из которых выделяется прозрачная жидкость.

• Кроме пузырьков присутствуют интенсивное покраснение кожи вокруг этих высыпаний, чешуйки и обрывки верхнего слоя кожи.

• Происходит утолщение кожи, ее шелушение.

• Все кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом.

Когда обращаться к врачу?При наличии симптомов экземы следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Лечение

Лечение, как правило, проводится амбулаторно и состоит в устранении стрессовых ситуаций, нормализации сна, терапии сопутствующих заболеваний, назначении лекарственных средств.

Выбор конкретного перечня медикаментозных препаратов и их назначение является компетенцией дерматолога. Обычно назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью, — мочегонные, препараты кальция, Аскорбиновую кислоту и Рутин. Местно при отечности и мокнутии вскрывшихся пузырей применяют прохладные примочки из растворов Риванола, Фурацилина; по их устранении — подсушивающие пасты (борно-нафталановая, цинк-салициловая и др.), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные, содержащие гормоны глюкокортикоиды ).