Ирина Малышева - Самое важное о давлении высоком и низком

Так что не будем торопиться с выводами. Все уже сказанное пока лишь должно сделать понятной для нас мысль, что сердечно-сосудистая система устроена и функционирует далеко не так просто, как нам наверняка казалось. И что каждый раз, когда мы беремся за регулирование отдельных моментов в ее работе, нам нужно помнить об этих сложностях. Фактически, помнить о том, что большинство уж слишком простых мер здесь не подействует, поскольку причин у каждого отдельно взятого явления обычно несколько, а не тоже одна. А значит, и подходить к каждой «мелочи», которую мы хотели бы «подправить», нужно комплексно. Ведь вполне вероятно, что это, во-первых, совсем не мелочь и, во-вторых, подправить ее окажется сложнее, чем переделать все и полностью…

Что же такое кровоток? Точнее, что его образует? Прежде всего, как мы понимаем, его создает сокращение и расслабление сердечной мышцы. Как мы и сказали выше, качество (равномерность, сила и пр.) сокращений сердца формируют показатели артериального давления не во всех частях туловища. Их влияние особенно высоко в коронарных артериях, легочном, мозговом кругах. Во-вторых , все параметры кровотока в конечностях, в свою очередь, почти полностью зависят от состояния мышц. То есть сердце лишь подает кровь в эти области. А как она поведет себя далее, всецело зависит от тонуса, степени развития, доли сократительной активности (как часто и как долго они работают в течение дня) мышц.

Третья составляющая нормы или аномалии кровообращения где-либо – это все нюансы, которые относятся к стенкам сосудов, их строению и состоянию. Как мы знаем, стенки как артерий, так и капилляров весьма эластичны. Они выдерживают и частый пульс, и избыток крови, и растяжение тканей, внутри которых проходят (допустим, при движении тела, да еще в широкой амплитуде). Не уступающую коже эластичность на долгие десятки лет им обеспечивает прослойка из того же белка, что имеется и в коже.

Белок, о котором мы говорим, зовется коллагеном, и у него имеется еще смысловой «напарник» – эластин. Коллаген и эластин вырабатываются в самом организме человека. Их молекулы имеются во всех тканях, которые созданы для постоянного растяжения и сжатия. А именно, в мышцах, коже, сосудах, сухожилиях, хрящах и связках, в стекловидном теле глаза и пр. Чем выше деформирующая нагрузка, которая должна приходиться на данную ткань, и чем быстрее эта ткань должна восстанавливаться после деформации, тем больше она содержит эластина и коллагена.

У сосудов как вида ткани имеется немало особенностей, способных очень заметно повлиять и на давление крови в них, и на работу сердца, и на качество кровоснабжения в целом. К примеру, известно, что мигрень (устойчивая головная боль) часто носит наследственный характер. Но генетически запрограммированные ее причины могут быть разными. Например, обычно она связана с отклонением гормонального регулирования.Как правило – в деятельности надпочечников или в управлении гипофизом этой деятельностью.

В таких случаях на изменение давления (по любой естественной причине) тело пациента реагирует неадекватно. Он предпринимает обычные, в общем-то, меры, направленные на выравнивание показателей, – такие же, как и любой другой организм. Но в данном случае эти меры слишком эффективны – словно изменение было не небольшим, а критическим. Естественно, даже если изначально у нас давление, к примеру, всего-то снизилось на пару единиц, по итогам такого регулирования оно не просто вернется в норму, а еще и поднимется единиц на 5. Затем организм попытается снизить его, но опять столь же несоответствующими случаю методами. А значит, вскоре оно вновь упадет, и хорошо, если не слишком низко…

Собственно, подобные «качели» полностью создают устойчивость мигрени к стандартным средствам от головной боли. Эти стандартные средства действуют в одном направлении – повышают давление или понижают его. А в случае с мигренью, как видим, необходимо поочередное действие в обоих направлениях. Впрочем, слишком сильные колебания давления, связанные с особенностями его регулирования в организме, – это еще не все.

Многие наследственные случаи мигрени связаны с не менее неприятным сценарием – аномалией расположенияи формысосудов, снабжающих кровью головной мозг. Как правило, карта сосудов у таких больных заметно отличается по виду от того, что естественно для большинства людей. Крупные и мелкие сосуды ветвятся значительно сильнее, образуют нетипичные изгибы и петли. Странная форма затрудняет ток крови по ним – ведь сердце больного сформировано нормально и работает, как у всех остальных. А кровь по таким сосудам следовало бы проталкивать с большей скоростью или силой… В результате кровообращение на некоторых участках коры и тканей мозга оказывается нарушено. Клетки коры, образно говоря, требуют пищи, но получить ее не могут.

Все это выливается в головные боли, каждый приступ сопровождается снижением остроты и скорости мышления, иногда – вплоть до расстройства внимания, сосредоточения, памяти.

Вот что может иногда «натворить» просто нетипичное расположение сосудов – даже не дефект их стенки или нечто подобное. Что уж говорить о том, к каким последствиям может привести полностью естественное, постепенное снижение выработки коллагенаи эластина в организме с течением лет! Мы хорошо знаем, что она снижается – именно из-за этого постепенного отказа возраст оставляет на нашей коже следы в виде морщин. То же самое, мы можем не сомневаться, происходит и со стенками сосудов. С годами они утрачивают упругость, их склонность к растяжению усиливается. Причем мы ровно ничего с этой тенденцией поделать не можем – уж таков механизм старения тела.

У сосудов имеется ряд врожденных (обычно – унаследованных) особенностей строения. Для начала учтем, что в их стенках имеются нервные окончания – рецепторы. Именно на них действуют гормоны. Гормоны производятся совсем другими органами – эндокринными железами. Они бывают разными, но часть их предназначена только для регулирования активности нейронов по всему телу, включая кору, спинной мозг, периферические нервы в коже и мышцах. Такие гормоны называются кортикостероидными, и львиную их долю производит кора надпочечников. Кроме того, некоторое их количество может выделить в кровь и гипофиз – железа, расположенная в тканях головного мозга.

Основные кортикостероиды – это адреналин, кортизон, серотонин, мелатонин. Как видим, часть из них активизирует нейроны, а часть – угнетает их активность. Но обычно в крови имеется известное количество как тех, так и других. А изменения их пропорции как раз и позволяют нейронам тела (включая те, что в стенках сосудов) работать то быстрее, то медленнее – в зависимости от окружающих обстоятельств. Этот же механизм изменения баланса влияет на тонус сосудистых стенок – показатель, тесно связанный с упругостью, но и не тождественный ей. Ведь способность к растяжению вообще – это одно. А как бы способность растягиваться или сжиматься произвольно, без приложения внешнего усилия – это другое.