Давид Генис - Паразитология

Подготовка четвертого издания учебника обусловлена актуальностью проблемы паразитарных болезней, решающей ролью лабораторных исследований для их диагностики и необходимостью подготовки лаборантов.

В учебник по сравнению с 3-м изданием внесены современные данные, знание которых необходимо лаборанту в повседневной работе. Кроме того, учтены многочисленные пожелания преподавателей медицинских училищ о включении ряда дополнений и иллюстраций.

Учтены действующие приказы и методические рекомендации Минздрава СССР, в том числе унифицированные методики лабораторных исследований.

Материал, изложенный в учебнике, позволяет преподавателю с учетом местных условий и возможностей самостоятельно использовать его для углубления знакомства учащихся с предметом (на факультативных занятиях, в кружках, при домашнем конспектировании и т. п.). Необходимо учитывать, что для многих выпускников с началом самостоятельной работы учебник становится и справочным пособием.

Автор благодарен за рекомендации, сделанные по содержанию и оформлению учебника, и с признательностью примет все последующие замечания и предложения.

МПБ – мясопептонный бульон

РГА – реакция гемагглютинации

РИФ - иммунофлюоресценции

РКП - кольцеприципитации

PЛA - латекс-агглютинации

РИГА - непрямой гемагглютинации

РСК - связывания комплемента

РЭМА - антител, меченных ферментами

В живой природе широко встречается паразитизм как форма сожительства двух организмов, выгодная для одного и вредная для другого вида.

Организмы, живущие постоянно или временно за счет других организмов и использующие их как место обитания и источник питания, называются паразитами.

Наука, изучающая паразитов человека, вызываемые ими болезни и методы борьбы с ними, называется медицинской паразитологией. Соответственно трем основным группам паразитов животной природы эта наука включает разделы: протозоологию (наука о простейших), гельминтологию (наука о гельминтах) и арахноэнтомологию (наука о членистоногих).

Болезни, вызываемые паразитами животного происхождения, называют паразитарными, или инвазионными (от лат. invasio – вторжение).

В животном мире существует огромное количество одноклеточных организмов, которых согласно современной зоологической систематике относят к подцарству простейших (Protozoa). Среди них представители нескольких десятков видов паразитируют в организме человека. Так, в кишечнике обитают лямблии и амебы, во внутренних органах – токсоплазмы, плазмодии и т. д. Вот почему протозойные болезни, или протозоозы, многообразны по клинической картине и требуют тщательного лабораторного исследования различного материала от больных людей.

Патогенные виды простейших распространены очень широко. Так, малярией (возбудитель – плазмодии) ежегодно болеют свыше 100 млн человек, в основном в странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки.

Болезни, вызываемые трипаносомами, распространены в Африке и Южной Америке, лейшманиозы (возбудители – лейшмании) – в Азии, Африке, Южной Америке, Средиземноморье, а также в некоторых районах СССР (Средняя Азия, Южный Казахстан, Закавказье). Простейшие кишечника обнаруживаются практически повсеместно, хотя случаи амебной дизентерии и балантидиаза регистрируются чаще в тропиках и субтропиках. Многие виды животных и птиц на всех континентах заражены токсоплазмами.

Таким образом, патогенные простейшие широко распространены. поражают животных и человека, а вызываемые ими болезни наносят большой ущерб здоровью населения.

Отечественные ученые внесли большой вклад в развитие медицинской протозоологии. Одним из основоположников протозоологии считается Л. С. Ценковский (1822–1887), известный, в частности, своими работами по изучению развития инфузорий и других низших животных. Исследования паразитов крови позвоночных животных, проведенные В. Я. Данилевским (1852 – 1939), послужили одним из доказательств патогенности возбудителей малярии и роли комаров в их перечне. Крупный гематолог и маляриолог Д. Л. Романовский (1861–1921) предложил метод окраски препаратов крови, ставший ныне общепринятым. Создателем нового, экологического, направления в паразитологии стал В. А. Догель (1882 – 1955), обративший особое внимание на зависимость паразитофауны от условий, в которых находится хозяин, и от его физиологического состояния. Работы В. Г. Гнездилова (1898–1958) были посвящены изучению простейших кишечника и проблемам взаимоотношений различных паразитов, обитающих в одном и том же организме.

Для человека патогенны многие виды паразитических червей, или гельминтов. Человека могут поражать гельминты более 250 видов, из них около 100 видов зарегистрированы в СССР.

Многие паразиты и особенно гельминты нуждаются в смене хозяев. Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания. Хозяин может быть окончательным (дефинитивным), когда в нем обитает взрослая, половозрелая стадия паразита, и промежуточным, когда в нем обитает личиночная стадия. Так, бычий цепень во взрослой ленточной стадии паразитирует в кишечнике человека, а в личиночной (в виде финн) – в мышцах крупного рогатого скота. В данном случае человек является окончательным хозяином, а крупный рогатый скот – промежуточным. Другой вид гельминтов – эхинококк – во взрослой стадии обитает в кишечнике собаки (окончательный хозяин), в личиночной стадии (в виде пузырей) – во внутренних органах сельскохозяйственных животных и человека (промежуточные хозяева).

Для некоторых гельминтов существуют два промежуточных хозяина, в таком случае второй из них называется дополнительным. Например, личинки широкого лентеца проходят развитие сначала в пресноводных рачках – циклопах (промежуточный хозяин), а затем в рыбе (дополнительный хозяин).

Гельминты, развитие которых происходит с обязательным участием промежуточного хозяина, называются биогельминтами (описторх, бычий цепень, широкий лентец и др.), если же для развития вне организма хозяина необходимо только пребывание в почве – геогельминтами (аскарида, власоглав и др.). Такое подразделение ввели К. И. Скрябин и Р. С. Шульц (1931). Человек, инвазированный, т. е. зараженный, био- или геогельминтами, не заразен непосредственно для окружающих. Соответственно гельминтозы (заболевания, вызванные гельминтами) подразделяют на биогельминтоз ы и геогельминтозы.

Однако имеется несколько гельминтов (карликовый цепень, острица), яйцами которых заражаются непосредственно от больного человека контактно-бытовым путем, в основном через загрязненные руки. На этом основании выделена группа контактных гельминтозов [Шульман Е. С., 1952],