Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма

Уровень заболеваемости алкогольными психозами изначально был значительно ниже уровня заболеваемости алкоголизмом (29,3 случая на 100 тыс. населения в 1998 г.). В последующие годы отмечался постоянный рост данного показателя, в 2002–2003 гг. он превысил первоначальное значение в 2 раза. Прирост числа больных с алкогольными психозами по отношению к предыдущему году отличался неравномерностью: периоды незначительного прироста (в 1999 г. и 2001 г.) сменялись выраженным его увеличением (в 2000 г. и 2002 г.). Однако в 2003 г., впервые за весь исследуемый период, был отмечен отрицательный прирост этого показателя.

Уровень заболеваемости алкоголизмом варьируется в территориях Свердловской области в широком диапазоне. Наибольшее значение данного показателя в 2003 г. наблюдалось в следующих десяти территориальных образованиях: пос. Верх-Нейвинский (368,4 случая на 100 тыс. населения), г. Качканар (350,0), Верхотурский уезд (317,7), Верхнесалдинский район (255,7), Невьянский район (251,6), Новолялинский район (250,9), г. Красноуральск (198,1), Сухоложский район (197,6), Ачитский район (194,2), г. Кушва (187,3). Необходимо отметить, что в данных территориях заболеваемость алкоголизмом превышала среднеобластной уровень в 2–4 раза. Первичная заболеваемость алкоголизмом в 2003 г. была равна нулю в городах Верхняя Пышма, Верхняя Тура, Дегтярск, Кировград, в Бисертском муниципальном образовании.

Неоднороден в области и уровень заболеваемости алкогольными психозами. Наибольшее значение данного показателя в 2003 г. наблюдалось в следующих десяти территориальных образованиях: г. Красноуральск (207,4 случая на 100 тыс. населения), г. Волчанск (190,1), г. Карпинск (176,6), Белоярский район (141,3), г. Серов (126,3), г. Каменск-Уральский (124,9), г. Асбест (121,2), г. Качканар (104,0), г. Североуральск (100,2), Шалинский район (94,1). К территориям области, где в 2003 г. первичная заболеваемость алкогольными психозами была равна нулю, относятся г. Верхняя Пышма, г. Верхняя Тура, г. Кировград, г. Нижняя Тура, Бисертское муниципальное образование, пос. Верх-Нейвинский.

Таблица 14

Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди женщин, проживающих в Свердловской области

Для оценки ситуации с распространенностью алкогольной патологии важен такой показатель, как заболеваемость среди различных половозрастных групп. Ниже приведены данные по ситуации среди женщин (табл. 14).

В 1998 г. в Свердловской области были взяты под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» 367 женщин (15,4 случая на 100 тыс. женского населения) и 241 – с диагнозом «алкогольный психоз» (10,1 случая). С этого времени число женщин с данной патологией стало увеличиваться. Рост заболеваемости алкоголизмом продолжился, достигнув своего максимума в 2001 г. (46,8 случая) и увеличившись в 3 раза по сравнению с 1998 г. С 2001 г. стало отмечаться снижение рассматриваемого показателя, и в 2003 г. под диспансерное наблюдение впервые в жизни были взяты 726 женщин с диагнозом «алкоголизм» (29,8 случая). В целом заболеваемость алкоголизмом среди женщин за исследуемый период выросла в 2 раза.

Уровень заболеваемости алкогольными психозами в начале исследуемого периода был по сравнению с заболеваемостью алкоголизмом заметно ниже (10,1 случая и 15,4 случая на 100 тыс. женского населения соответственно). Однако, в отличие от показателя заболеваемости алкоголизмом, показатель заболеваемости алкогольными психозами у женщин рос в течение всего исследуемого периода. В 2003 г. он составил 24,3 случая, что в 2,4 раза выше, чем в 1998 г.

Доля женщин в общем числе первичных больных алкоголизмом в Свердловской области к 2001 г. возросла до 27 %. С 2002 г. стало отмечаться снижение данного показателя, в 2003 г. он составлял 17,9 %. Соотношение женщин и мужчин, обратившихся за помощью впервые в жизни в связи с алкоголизмом, изначально составляло 1: 4, к 2001 г. изменилось до 1: 3, а к концу исследования – до 1: 5.

Среди страдающих алкогольными психозами доля женщин в 1998 г. практически была идентична доле женщин среди больных алкоголизмом (18,8 % и 19,2 % соответственно), однако в последующем наблюдался постоянный ее рост, приведший к тому, что в 2003 г. среди больных, перенесших алкогольный психоз впервые в жизни, четвертую часть составляли женщины (23,5 %). Соотношение женщин и мужчин с алкогольными психозами в начале исследуемого периода оценивалось как 1: 4, а в 2003 г. – как 1: 3.

О динамике заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами проживающих в Свердловской области детей и подростков свидетельствуют данные, приведенные в табл. 15 и 16.

Таблица 15

Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди детей (0-14 лет), проживающих в Свердловской области

Таблица 16

Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами среди подростков (15–17 лет), проживающих в Свердловской области

В 1998 г. под диспансерным наблюдением с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» находился 1 ребенок (0,1 случая на 100 тыс. детского населения). В последующие три года первичных обращений по поводу алкоголизма среди детей не отмечалось. В 2002 г. сразу 12 детей были зарегистрированы как больные алкоголизмом (1,7 случая). В 2003 г. еще 15 детям (2,2 случая) был поставлен этот диагноз. Растет и доля заболевших детей в общей массе первичных больных алкоголизмом. И хотя этот показатель не достигает 0,5 %, ситуация требует неотложных профилактических мероприятий. Алкогольных психозов у детей за исследуемый период выявлено не было.

В 1998 г. под диспансерное наблюдение с диагнозом «алкоголизм» было поставлено 16 подростков (0,8 случая на 100 тыс. подросткового населения). В дальнейшем отмечался постоянный рост данного показателя, максимум которого был зарегистрирован в 2003 г. (33,0 случая). За 6 лет заболеваемость алкоголизмом среди несовершеннолетних в возрастной группе от 15 до 17 лет выросла в 4 раза. Доля подростков в общей численности больных алкоголизмом за исследуемый период выросла в 2 раза (с 0,8 % в 1998 г. до 1,8 % в 2003 г.).

Показателем утяжеления течения алкоголизма служит развитие алкогольных психозов. В подростковой возрастной группе до 2002 г. больных с алкогольными психозами выявлено не было. В 2002 г. сразу 8 подростков перенесли алкогольный психоз (3,6 случая на 100 тыс. подросткового населения), а в 2003 г. – еще 5 (2,2 случая).

Сводные данные о заболеваемости алкоголизмом населения Свердловской области представлены на рис. 4.