Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма

Таким образом, уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области в начале исследуемого периода был в 1,6 раза ниже среднероссийского. Однако к 2000 г. различия в показателях практически исчезли, что свидетельствует о динамичном росте заболеваемости в области. Снижение заболеваемости в 2003 г. можно трактовать как положительную тенденцию, но при условии дополнительного ее подтверждения другими данными. В начале исследуемого периода отмечалось увеличение темпов прироста заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами. В последующие 3 года происходило линейное снижение рассматриваемого показателя в отношении алкоголизма и нелинейное – в приложении к алкогольным психозам. В 2003 г., впервые за весь исследуемый период, были отмечены отрицательные значения прироста показателей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами.

Рис. 4. Заболеваемость алкоголизмом среди различных половозрастных групп населения Свердловской области.

В возрастной группе от 0 до 14 лет (дети) в 2002–2003 гг. выявлена тенденция роста заболеваемости алкоголизмом. С 1998 г. по 2003 г. заболеваемость алкоголизмом среди подростков выросла в 4 раза, а доля этой возрастной группы в общем числе первичных больных алкоголизмом увеличилась в 2 раза. Следовательно, можно констатировать резкое ухудшение ситуации с заболеваемостью алкоголизмом среди подростков, сопровождающейся появлением его тяжелых форм, осложненных алкогольными психозами.

В течение всего исследуемого периода в Свердловской области отмечался рост числа первичных обращений женщин по поводу алкоголизма и алкогольных психозов (эти показатели увеличились в 2003 г. по сравнению с 1998 г. в 2,0 и 2,4 раза соответственно). С 2001 г. число обращений женщин по поводу алкоголизма стало уменьшаться. Заболеваемость же алкогольными психозами среди женщин в течение всего исследуемого периода постоянно возрастала. Необходимо также отметить, что доля женщин, впервые обратившихся за помощью в связи с алкоголизмом, с 2001 г. стала снижаться, а соотношение числа женщин и мужчин с данной патологией увеличивается (1: 5 в 2003 г. против 1: 4 в 1998 г.). Продолжается рост доли женщин в общем числе больных с алкогольными психозами и снижается соотношение числа женщин и мужчин, перенесших алкогольный психоз впервые в жизни (1: 4 в 2003 г. против 1: 3 в 1998 г.). В связи с этим снижение числа первичных обращений женщин по поводу алкоголизма и уменьшение доли последних в общем числе первичных больных, наблюдавшиеся в 2002–2003 гг., нельзя рассматривать в качестве позитивной тенденции, так как рост числа алкогольных психозов является более достоверным маркером истинной ситуации. Тенденции снижения заболеваемости алкоголизмом среди женщин следует интерпретировать как свидетельство низкой эффективности выявления первичного алкоголизма среди представителей данной половой группы наркологической службой либо как факт недоверия женщин к ней.

В целом данные о заболеваемости алкоголизмом в Свердловской области среди различных возрастных групп наглядно демонстрируют, что наиболее высокий уровень распространения злоупотребления алкоголизмом наблюдался среди лиц старшего возраста. Главной особенностью заболеваемости алкоголизмом является увеличение числа случаев первичной обращаемости среди несовершеннолетних, особенно в подростковой возрастной группе.

Важным критерием, определяющим напряженность ситуации, связанной алкогольными проблемами, является соотношение числа больных с впервые в жизни установленными диагнозами «алкоголизм» и «алкогольный психоз» и общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением с этими диагнозами (табл. 17).

Таблица 17

Соотношение в Свердловской области числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» и «алкогольный психоз» и числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением с этими диагнозами

Как видно из данных, приведенных в табл. 17, доля первичных больных алкоголизмом в общем числе больных, находящихся под диспансерным наблюдением, в Свердловской области в течение исследуемого периода не превышала 10 % и увеличилась за 6 лет на 5,4 %, что свидетельствует о довольно низком уровне выявляемости указанной патологии. Этот вывод подтверждается и показателями заболеваемости и болезненности алкогольными психозами. Доля первичных случаев алкогольных психозов в общем числе всех зарегистрированных случаев превышала таковую в отношении алкоголизма в 10 раз и более и достигала в 2002 г. 70 %.

Важным критерием оценки ситуации с алкогольной патологией является анализ болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами (табл. 18).

Таблица 18

Болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области и в Российской Федерации

Как видно из представленных в табл. 18 данных, в связи с алкоголизмом и алкогольными психозами под диспансерным наблюдением в 1998 г. в Свердловской области находились 54 485 человек (1176,5 случая на 100 тыс. населения). В последующие годы рассматриваемый показатель постоянно снижался, достигнув своего минимума в 2002 г. (1104,7 случая). Однако в 2003 г. наметилась некоторая тенденция к росту болезненности, что совпадало с общероссийской тенденцией, наблюдавшейся уже второй год. Уровень болезненности в области был на 25–30 % ниже, чем в среднем по России.

При рассмотрении показателей болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами по отдельности (табл. 19) обращает на себя внимание тот факт, что на протяжении всего исследуемого периода показатель болезненности постоянно снижался, о чем свидетельствуют отрицательные значения его прироста по отношению к предыдущему году. В то же время отмечался скачкообразный рост показателя болезненности алкогольными психозами, особенно выраженный в 1999 г. и 2002 г. Рост числа алкогольных психозов продолжился и в 2003 г.

Наибольший показатель болезненности алкоголизмом в 2003 г. определялся в следующих десяти территориях Свердловской области: г. Красноуральск (3303,4 случая на 100 тыс. населения), г. Каменск-Уральский (2742,0), Сухоложский район (2433,1), г. Волчанск (2421,5), г. Кушва (2327,7), г. Качканар (2326,0), Белоярский район (2307,5), Новолялинский район (2180,8), Пышминский район (1966,9), Нижнесергинский район (1832,7). При этом в данных территориях среднеобластной показатель был превышен в 2–3 раза. Болезненность алкогольными психозами самой высокой была в следующих территориях области: г. Красноуральск (365,3 случая на 100 тыс. населения), г. Волчанск (297,5), г. Каменск-Уральский (278,9), г. Карпинск (271,7), г. Асбест (181,2), пос. Верх-Нейвинский (175,4), Ирбитский район (173,8), г. Полевской (171,1), г. Североуральск (164,6), Белоярский район (157,9). Нулевые показатели по алкогольным психозам зарегистрированы в г. Верхняя Тура, г. Кировград, г. Нижняя Тура.