Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма

Рис. 9. Число случаев смертельных отравлений наркотическими средствами и этанолом в Свердловской области по данным годовых отчетов Областного бюро судебно-медицинской экспертизы

Наши исследования показали, что уровень заболеваемости и болезненности наркоманиями в Свердловской области на момент начала исследования (1998 г.) был существенно выше среднероссийского. Заболеваемость в области продолжала расти до 2000 г., что отражало общероссийские тенденции. Параллельно отмечался и рост болезненности. Снижение в Свердловской области первичной обращаемости в 2001–2003 гг. совпадало с ситуацией в России в целом, однако по темпу превосходило ее. В результате в 2002 г. в Свердловской области показатель заболеваемости наркоманиями оказался ниже среднероссийского.

В Свердловской области отмечены выраженные половозрастные особенности заболеваемости и болезненности наркоманиями, заключающиеся в более низком их уровне у женщин, более высоком – у подростков и незначительным – у детей. Динамика показателей заболеваемости и доли женщин в общем числе первичных больных наркоманиями в 2001–2003 гг. свидетельствовала о позитивных тенденциях в распространении наркоманий в Свердловской области. Темпы роста этих показателей и темпы их снижения у подростков оказались выше таковых в общей популяции больных.

Исходный уровень болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами в изучаемый период был в Свердловской области существенно ниже среднероссийского, и разрыв в показателях сохранялся в течение всего исследуемого периода. Но при этом в среднем по России рассматриваемый показатель был относительно стабильным, а в Свердловской области в 1998–2002 гг. отмечалось его снижение, и только в 2003 г. наметился незначительный рост.

При анализе болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами было выявлено, что показатели алкогольной патологии в целом росли исключительно за счет интенсивного увеличения числа алкогольных психозов. Последние, как известно, более четко определяют тенденции распространения злоупотребления алкоголем, следовательно рост числа алкогольных психозов свидетельствует об обострении ситуации с алкоголизмом в Свердловской области.

Нами установлено, что болезненность алкогольными психозами среди женщин за шесть лет (1998–2003 гг.) выросла в 2 раза, их доля в общем числе больных алкоголизмом достигла 24 %. Болезненность алкоголизмом среди детей выросла в 14,5 раза. И хотя доля детей в общем числе больных алкоголизмом весьма незначительна, сам факт рос та числа случаев рассматриваемой патологии в возрастной группе младше 14 лет является прогностически весьма неблагоприятным. Болезненность алкоголизмом среди подростков выросла в 4,4 раза. Регистрация случаев алкогольных психозов в данной возрастной группе говорит о крайне негативных тенденциях в распространении злоупотребления алкоголем в области.

Эпидемиологическое исследование двух родственных нозологии не может быть полным без сравнения тенденций их проявления. Обращает на себя внимание то, что уровень болезненности алкоголизмом и алкогольными психозами намного превышает уровень болезненности наркоманиями. Показатель болезненности алкогольной патологией в Свердловской области в течение всего исследуемого периода был значительно ниже среднероссийского (в среднем на 500 случаев на 100 тыс. населения), в то время как болезненность наркоманиями превышала здесь среднероссийский показатель в среднем на 60 случаев на 100 тыс. населения. В целом заболеваемость наркоманиями и алкоголизмом в Свердловской области повторяла общероссийские тенденции. Основные изменения в ситуации были связаны с ростом новых случаев алкоголизма и алкогольных психозов и уменьшением первичной обращаемости по поводу наркоманий.

Смертельные отравления – наиболее тяжелое последствие злоупотребления наркотиками и алкоголем. С 1998 г. по 2000 г. отмечался рост числа смертей от обеих причин, однако изначально число смертей, связанных с отравлением этанолом, превышало число смертей от отравления наркотиками в 2–4 раза. В последующие годы рост смертности от отравления этанолом продолжился, достигнув своего максимума в 2003 г. (2335 случаев), а смертность от наркотиков начала резко снижаться.

Первые годы XXI столетия характеризовались некоторым улучшением наркологической ситуации в Свердловской области. Начиная с 2002 г. Наметилась тенденция к уменьшению болезненности наркоманиями (рис. 10).

Заболеваемость наркоманиями стала сокращаться уже с 2001 г. (рис. 11).

Вместе с тем проблема продолжает оставаться чрезвычайно острой, тем более, что с 2005 г. ситуация вновь стала ухудшаться, о чем свидетельствует возобновившийся рост заболеваемости наркоманией. Аналогичная тенденция отмечается и в отношении двух других важных показателей, таких как болезненность наркоманиями среди подростков и летальность от отравлений наркотическими средствами (рис. 12, 13).

Рис. 10. Динамика изменения показателя болезненности наркоманиями Свердловской области в 1998—2005

Рис. 11. Динамика изменения показателя заболеваемости наркоманиями в Свердловской области в 1998–2005 гг.

Ранжирование муниципальных образований (МО) Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями показало, что наиболее высокие ранговые места в 1998–2003 гг. занимали пос. Рефтинский, города Полевской, Каменск-Уральский, Первоуральск и Верхнесалдинский район (табл. 24).

Рис. 12. Динамика изменения показателя болезненности наркоманиями среди подростков в Свердловской области в 1998–2005 гг.