Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма

Рис. 13. Динамика изменения показателя смертности от отравлений наркотическими средствами Свердловской области в 1998–2005 гг.

Проведено также распределение муниципальных образований области по 3 группам: 1-я группа – МО с уровнем болезненности наркоманиями до 50 случаев на 100 тыс. населения (низкий), 2-я группа – МО с уровнем болезненности 50-150 случаев на 100 тыс. населения (средний), 3-я группа – МО, где уровень болезненности превышает 150 случаев на 100 тыс. населения (высокий). Как видно из данных, приведенных в табл. 25, за период с 1998 г. по 2003 г. число муниципальных образований с относительно низким уровнем болезненности сократилось с 17 до 10, а число муниципальных образований с высоким уровнем болезненности наркоманиями, наоборот, увеличилась с 14 до 25.

Таблица 24

Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями

Таблица 25

Распределение муниципальных образований Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями

Аналогичное ранжирование муниципальных образований было проведено и по уровню первичной заболеваемости наркоманиями. Из данных табл. 26 видно, что в этом случае ситуация была менее стабильной; по всей видимости, это объясняется дефектами в системе выявления и регистрации наркоманов. Наиболее напряженная обстановка отмечалась в поселках городского типа Рефтинский и Малышева, городах Дегтярске, Полевском, Качканаре и в Сухоложском районе.

Распределение муниципальных образований по трем группам в зависимости от уровня первичной заболеваемости наркоманиями (1-я группа – до 50 случаев на 100 тыс. населения, низкий уровень; 2-я группа -50-100 случаев на 100 тыс. населения, средний уровень; 3-я группа – более 100 случаев на 100 тыс. населения, высокий уровень) показывает, что начиная с 2002 г. ситуация стала резко улучшаться (табл. 27). Вполне возможно, однако, что эти данные не отражают реальную ситуацию, а имеют иное объяснение: в силу различных причин регистрация новых наркоманов сократилась.

Таблица 26

Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню заболеваемости наркоманиями

Таблица 27

Классификация МО Свердловской области по уровню первичной заболеваемости наркоманиями, 1998–2003 гг.

Для полноты анализа мы выполнили ранжирование муниципальных образований по двум показателям, характеризующим наркологическую ситуацию в области: по болезненности наркоманиями среди подростков и по смертности вследствие наркоотравлений.

Как видно из данных, приведенных в табл. 28, хуже всего ситуация среди молодежи была в поселке городского типа Рефтинский, городах Полевском и Первоуральске. В то же время обращает на себя внимание отсутствие зарегистрированных наркоманов-подростков во многих муниципальных образованиях. Этот факт, на наш взгляд, свидетельствует, скорее, о слабой выявляемости наркоманов во многих территориях области.

Аналогичная картина наблюдается и в отношении показателя смертности от отравления наркотиками. В большинстве муниципальных образований не было зарегистрировано ни одного смертельного случая, а в части муниципальных образований такие данные вообще отсутствуют (табл. 29). Тем не менее, согласно имеющейся информации, в 2003 г. хуже всего дело обстояло в городах Первоуральске, Верхней Пышме, Ревде и в Верхнесалдинском районе.

Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по четырем показателям, характеризующим наркологическую ситуацию на ее территории, дает основание говорить о высокой степени дифференциации МО по уровню распространенности наркоманий и их последствий. Более полную картину позволяет получить обобщающий «интегральный» показатель (ИП) наркологического неблагополучия территорий.

Таблица 28

Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню болезненности наркоманиями среди подростков

Таблица 29

Ранжирование муниципальных образований Свердловской области по уровню смертности от отравлений наркотическими средствами

Для этой цели с помощью ранее разработанной специалистами НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем» методики [3] на основе четырех показателей (болезненность, первичная заболеваемость, болезненность среди подростков, смертность от наркоотравлений) был проведен расчет соответствующих ИП. Выполненное на основе этих данных ранжирование муниципальных образований области показало, что в 1998–2003 гг. наиболее неблагоприятная наркологическая ситуация отмечалась в городах Полевском, Первоуральске и в поселке городского типа Рефтинский (табл. 30).

Приведенные в табл. 30 данные свидетельствуют о значительных отличиях между МО области по обобщающему индексу наркологического неблагополучия. В 2003 г., например, диапазон его колебаний составлял от 0,4 до 0. Выяснение причин столь широкой вариативности является важным этапом разработки региональной политики управления этим аспектом здоровья населения.

Исходя из имеющихся знаний можно выделить три основные группы факторов, влияющих на показатели уровня распространения наркоманий в регионе: социально-экономические, демографические и уровень развития наркологической службы.