Ольга Копылова - Давление. Советы и рекомендации ведущих врачей

Очень часто врачи назначают лекарственную терапию слишком активно, и это приводит к быстрому снижению артериального давления и возникновению сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов. Очень важно снижать давление медленно.

Нижнее давление часто называют почечным. В народе говорят: если повышается верхняя цифра давления, это сердечное давление, а нижняя цифра – почечное. Есть ли какое-то основание для такого народного определения?

Народ у нас мудрый, поэтому в некоторых случаях действительно патология почек, нарушения со стороны почек приводят к повышению тонуса сосудов.

Вообще, если об этом говорить, то верхнее артериальное давление, или систолическое, – это давление, связанное с работой сердца. С тем, как активно сердце выбрасывает кровь в самый крупный наш сосуд – в аорту.

А нижнее давление характеризует тонус сосудов. И так как почки вырабатывают гормонально активные вещества, которые поддерживают тонус сосудов, то болезнь почек приводит чаще всего к диастолической артериальной гипертонии. Но это не единственная причина повышения нижнего артериального давления.

Очень часто люди, услышав где-то, что проблемы с почками могут являться причиной повышения у них давления, считают, что да, вот у меня, видимо, больные почки, поэтому и повышается давление. Но обратную связь не видят – если, например, долго не компенсировать артериальную гипертонию и жить с повышенным давлением годы, то почки начинают страдать. Ведь именно гипертония бьет по почкам, одними из первых не выдерживают сосуды почек.

И все же гипертония вызывает заболевание почек или проблемы с почками ведут к гипертонии? Это бывает в разных случаях по-разному.

Заболевания почек в России – одна из частых причин вторичных симптоматических артериальных гипертоний. У нас очень много больных с мочекаменной болезнью. Мы неправильно питаемся, и таких больных много. Мочекаменная болезнь потом ведет к пиелонефриту, и, соответственно, на фоне пиелонефритов, особенно нелеченных или некомпенсированных до конца, происходит повышение артериального давления.

У больных с гипертонической болезнью на фоне высокого артериального давления тоже страдают почки. А потом возникает микроальбуминурия, нарушение почечной функции со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Но бывает действительно так, когда у больных со вторичной артериальной гипертонией повышается артериальное давление, которое еще больше усугубляет проблемы с почками. И возникает замкнутый круг. Разомкнуть его можно, только докопавшись до сути – до основной причины болезни, которую, безусловно, надо адекватно лечить, чтобы проблемы со здоровьем не усугубились.

Когда у нас головная боль, тошнота, рвота, когда затылок тяжелый, когда в груди боль – понятно, что мы, скорее всего, обратим на это внимание, вызовем доктора. Но очень часто человек вроде бы живет активной жизнью и не замечает этих откровенных симптомов, которые говорят о том, что у него уже достаточно высокое давление и давно.

На что еще надо обращать внимание? На ухудшение зрения, нарушение мочеиспускания, если ночью человек вынужден посещать туалетную комнату чаще, чем раньше. Это может быть связано с гипертонией, а может и с сахарным диабетом. Эти два заболевания тесно связаны, поэтому это тоже причина для беспокойства. Кроме того, у мужчин могут быть урологические проблемы, что также может быть связано с гипертонией. Носовые кровотечения могут быть признаками как повышения артериального давления, так и заболевания крови. Тромбоцитопения, какие-то другие состояния, которые способствуют кровоточивости.

Если вы чувствуете себя плохо, это повод обратиться к врачу и сделать необходимые анализы, померить артериальное давление. Но, к сожалению, очень много гипертоников сразу попадают в отделения неврологии или отделения интенсивной терапии с инфарктами миокарда и с инсультами. Среди них много молодых пациентов, которых ничего, как они говорят, не беспокоило.

Если вы чувствуете себя здоровым и вас ничего не беспокоит, хотя бы раз в год меряйте артериальное давление. Оно у вас может быть повышено, даже безо всяких симптомов.

Наши люди не хотят знать о гипертонии; зная о гипертонии, не измеряют артериальное давление; измеряя артериальное давление, не пьют лекарств; если пьют лекарства, то не те; если пьют те лекарства, то пьют их не в тех дозах или нерегулярно.

К сожалению, распространено абсолютно неправильное мнение, когда люди говорят – «мы не будем пить эту химию». И только когда уже случается осложнение гипертонической болезни, когда эта болезнь уже начинает мешать человеку жить и, не дай бог, когда уже произошел инфаркт или инсульт, то многие начинают лечиться. Но, к сожалению, часто бывает поздно. Человек как можно раньше должен сказать себе: «да, я болен», – и начать собой заниматься.

Человек должен осознать наличие болезни. А чтобы осознать, он должен просто знать, что у него повышенное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление на плечевой артерии.

Сегодня у россиян есть уникальная возможность узнать все о своем здоровье в рамках диспансеризации. С 2013 года начата новая программа государственной диспансеризации населения. Она идет во всех регионах Российской Федерации. И она в корне отличается от диспансеризации прошлых лет.

Сейчас подобран уникальный комплекс обследований для лиц разного возраста в зависимости от того, какие заболевания чаще встречаются именно для данной возрастной группы.

Любой человек, начиная с 21 года и до 99 лет с разницей в три года – в 21, в 24, в 27 и так далее, – может сегодня прийти в свою территориальную поликлинику по месту жительства или по месту прикрепления и пройти эту самую диспансеризацию. Если вы не попадаете в эту возрастную категорию, ну, например, вам не 21 год, а 22, в таком случае тоже не откладывайте профилактическое обследование. Вы можете пойти в свою поликлинику по месту прикрепления и пройти профилактический осмотр. Он несколько более узкий, чем диспансеризация, но все-таки дает достаточно информации о здоровье.

Даже если вы проживаете в другом городе, а прикреплены к какой-то иной поликлинике, вы можете пойти в любой Центр здоровья на всей территории Российской Федерации, если вы гражданин Российской Федерации и имеете паспорт и полис.

Что входит в профилактический осмотр, называемый диспансеризацией?

Комплекс зависит от возраста и пола. Он очень обширный. Ну, например, если вам 21–36 лет, вам измерят рост, артериальное давление, проведут клинический анализ крови, уровень общего холестерина замерят, уровень глюкозы, определят суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений в течение ближайших десяти лет. Сделают общий анализ мочи, флюорографию легких, ЭКГ. Акушерка, это касается женщин, возьмет соответствующий анализ.