Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Стараясь похудеть, пациент может выбирать между диетами с низким содержанием углеводов и с низким содержанием жиров. Раньше сильно пропагандировалось ограничение жиров, и это казалось логичным: каждый знает, что жирная пища вредна.

Однако в последние годы эту позицию несколько пересмотрели. Провели исследования на больших группах добровольцев, у одних из которых ограничивали жиры, а у других нет. Первые два года наблюдения люди в группе с ограничением жиров, действительно, в среднем весили меньше. Но потом это разница исчезала.

Современные ученые утверждают, что важно не количество жира, а его качество. Растительные жиры (оливковое масло), рыба и рыбий жир, жиры молочного происхождения — это хорошо для организма, а мороженное, колбасы, мясо, сыры, маргарин — это плохо. Даже яйца сегодня врачами оправданны: от количества до двух штук в день только польза!

Диета с ограничением углеводов тоже подразумевает разумный их выбор. Мы неоднократно упоминали такое понятие, как «гликемический индекс». Разные продукты с высоким содержанием углеводов при одной и той же калорийности вызывают разный по скорости и уровню подъём сахара в крови.

Формула диеты для снижения веса проста: количество калорий, поступающих в организм, минус количество калорий, которые тратятся, равняется минусовой величине: тратим калорий больше, чем получаем.

Быстрый и резкий всплеск уровня сахара в крови вызывает такой же всплеск инсулина в ответ. При таких повторных всплесках рецепторы привыкают и перестают реагировать на инсулин должным образом. Эта нечувствительность к инсулину лежит в основе многих патологических процессов. Продукты с высоким гликемическим индексом («плохие»): сахар, все виды выпечки (увы!), белый хлеб, белый рис, белые макароны, пицца, любимая всеми картошка; из фруктов — виноград, бананы, многие фруктовые соки.

Низкий или приемлемый уровень гликемического индекса имеют коричневый и дикий рис, макароны из муки грубого помола, овсянка, многие фрукты: яблоки, груши, сливы, большинство овощей, орехи. Эти же продукты содержат наибольшее количество клетчатки.

Еще раз подчеркиваю: клетчатка крайне полезный продукт, доказанно играющий важную роль в профилактике онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо перечисленных продуктов ее содержат в большом количестве каши и хлеб из цельных зерен. Обычно в процессе помола отбирают только белую сердцевину, т. е. голый крахмал, а самое полезное — оболочку зерен — выбрасывают. Сейчас людям стали доступны продукты из цельных зерен, и они предпочтительны при выборе.

Необходимо помнить об ограничении соли. Норма — 5 г в день, т. е. одна чайная ложка. Однако многие продукты уже содержат огромное количество соли. Это хлеб, супы, любая колбаса, сыры и т. д. Поэтому на практике надо просто выкинуть солонку и пищу не подсаливать.

Ни один разумный человек, думающий о своем здоровье, не будет употреблять газированные сладкие напитки: 10 кусков сахара на 300 мл напитка!!! Только и фруктовые соки из пакетов не сильно от их отличаются — колоссальное количество сахаров с очень высокой гликемической нагрузкой!

Что же пить? Чай (самый распространенный напиток на Земле!), негазированную воду, обезжиренное молоко. Алкоголь: допустимая норма — один стакан сухого вина для женщин и два — для мужчин. Однако алкоголь возбуждает аппетит и вряд ли уместен человеку, желающему похудеть! Любители кофе — продолжайте его любить! Мифы про вред кофе для сердца уже давно развеян докторами: наоборот, кофе полезен сердечникам, предотвращает инфаркты и аритмии, полезен для печени. Пейте на здоровье!

В итоге, грубый чертеж здоровой диеты — это:

➢ Овощи до 500 г в день, особенно зеленые (не забывайте про чеснок, хотя бы дольку в день!).

➢ Фрукты — до 500 граммов в день с упором на яблоки, сливы, груши.

➢ Овсянка.

➢ Продукты из цельных зерен.

➢ Рыба, даже жирные сорта.

➢ Обезжиренные молочные продукты.

➢ Курица или индейка.

➢ Оливковое масло.

➢ Немного орехов.

➢ И (о радость!) квадратик черного шоколада в день и немного сухого красного вина тем, кто не решился полностью отказаться от алкоголя.

Мифы про вред кофе для сердца уже давно развеян докторами: наоборот, кофе полезен сердечникам, предотвращает инфаркты и аритмии, полезен для печени. Пейте на здоровье!

Вот в этих рамках и конструируйте то, что оптимально и вкусно вам!

Иногда людям приходится принимать лекарства для снижения веса. Сегодня их осталось в ходу всего одно-два: в Европе не отозвали меридию, а в Америке посчитали, что от нее учащаются инфаркты, и там остался один орлистат — блокатор всасывания жира, не очень любимый пациентами, потому что его весьма умеренный эффект связан с сильным поносом. Сейчас на стадии регистрации еще пара препаратов; поживем — увидим, что будет с ними, но судьба новых препаратов для снижения веса печальна, их отзывают с рынка один за другим.

Последний пример — римонабант — очень многообещающий препарат, к тому же помогал избавиться от курения и нормализовывал сахар и холестерин. Ему уже предсказывали коммерческий успех виагры, но через год отозвали с рынка как увеличивающий число тяжелых депрессий и даже самоубийств! Пытаются использовать для снижения веса и другие препараты, изначально не для этого созданные. Тот же метформин, некоторые антидепрессанты, но их эффект весьма скромный.

Большие обороты набирает хирургия, я думаю, за ней пока наиболее многообещающие результаты. Если у вас масса тела с индексом 40 и больше или 35, но при этом есть сопутствующие болезни — диабет, гипертония и проч., — вам прямая дорога к хирургу.

Как-то в процессе съемок передачи об эпилепсии я попросил подойти всех, у кого когда-то в жизни имел место эпизод судорог. Сразу подошло много народа, я даже сначала удивился. Потом оказалось, что собственно с судорожным расстройством среди них нет ни одного. Все подразумевали под судорожным расстройством те судороги, которые сводят икры, или невольное движение ног по ночам, что бывает часто и у многих. На эту тему мы тоже обязательно поговорим, потому что судорожное расстройство и судороги — это совсем разные вещи.

Врач общей практики обычно сталкивается с первичными судорогами, когда у человека это происходит действительно впервые. Живет человек, и у него ни с того ни с сего развился судорожный припадок. Он «выключается», ничего потом не помнит. А окружающие рассказывают ему, как он упал, концерт устроил, с судорогами, со всеми делами. Естественно, человек напуган, бежит к врачу со множеством вопросов: почему это у меня? Что делать? Как лечить? Как себя теперь вести?