Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Но бывает и так, что у человека покраснела кожа, как при воспалении, а врач, к которому пришлось обратиться, не слышал, что такое боррелиоз, и не читал о болезни Лайма, хотя она как болезнь была открыта в 70-х годах прошлого века. Доктор говорит, что это действительно воспаление кожи, рожа или целлюлит и выписывает пациенту антибиотики. С одной стороны, все назначено правильно, только при целлюлите дается один антибиотик, а при боррелиозе — совсем другой.

Здесь необходимо сделать небольшое отступление. Многие из вас сейчас удивились, услышав об антибиотиках в связи с целлюлитом. У нас в России под термином «целлюлит» почему-то понимают исключительно косметологический дефект непонятного происхождения, поражающий кожу бедер и живота у женщин по типу «апельсиновой корки». Во всем остальном мире этот слово обозначает острое инфекционное заболевание кожи, а рожистое воспаление — одна из разновидностей целлюлита.

Так вот, врач прописывает этому пациенту не какой-то особенный, а обычный антибиотик, производный тетрациклина, дешевый и доступный. Но чтобы назначить правильный антибиотик, надо знать, что лечишь. Поэтому очень важно сказать доктору, что имел место укус клеща. Антибиотики, принятые правильно и вовремя, практически полностью вылечивают боррелиоз. Грамотный доктор может предложить в этой ситуации два варианта. Первый: подождать, понаблюдать, а если появится покраснение, начать принимать антибиотики. Второй: не рисковать и нанести удар по болезни первыми, назначив антибиотик профилактически.

Антибиотики, принятые вовремя, практически полностью вылечивают боррелиоз. Поэтому очень важно сказать доктору, что имел место укус клеща.

Это идеальные варианты. Но может быть и так: укусил человека клещ, а он и не заметил. Почесался, потом появились озноб и ломота в теле. Списал на простуду. Потом прошло, и все забылось. Но через полгода вдруг начинает плохо работать сердце или появляются упорные боли в суставах. Бедолага идет к врачу, и тот ломает голову, откуда у молодого парня взялись такие симптомы? А всего-то надо было знать об этой болезни и вовремя обратить внимание на свои симптомы, начав принимать нужный антибиотик.

1. Плазмаферез или «очищение крови»

2. Гемосканирование или диагностика по капле крови

3. Иридодиагностика

4. Гомеопатия

5. Гидроколонотерапия: «возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста»

6. Биорезонансная диагностика по Фоллю

На эту тему можно написать множество книг. У меня вообще такое впечатление, что те, кто занимается продвижением сомнительных методов лечения и диагностики, намного агрессивней и как менеджеры профессиональней тех, кто должен заниматься пропагандой медицинских знаний по долгу службы!

Что нам сразу представляется, когда мы слышим словосочетание «медицинский бизнес»? Мне: частная клиника, где предложат пройти обследование на «инновационном» оборудовании с красиво мигающими лампочками и красивой компьютерной графикой, а потом предложат лечение «натуральными» и «растительными» препаратами или тоже при помощи «новейшего» аппарата! По предоплате, разумеется! Думаю, и вам представляется что-то схожее.

Должно быть совсем по-другому. Медицинский бизнес — это создание медицинских учреждений: от мелких медицинских офисов до диагностических центров и специализированных стационаров. Предлагается грамотная медицина высокого качества, где бизнес-политика — не «раздеть больного до трусов», а организовать дело так, чтобы попробовать уложиться в тарифы обязательного медицинского страхования (сегодня это утопия), хотя бы частично, чтобы работать со страховыми компаниями и компаниями-работодателями.

Примеры подобного бизнеса есть и у нас. Все знают про дорогие элитные клиники. А я расскажу про глазную клинику в Перми. Тамошний губернатор не стал строить очередного медицинского «монстра», а выделил деньги на доплату к существующим тарифам ОМС и объявил конкурс среди частников — кто возьмется обслуживать население за такие, скажем прямо, небольшие деньги. Нашлись люди, посчитали, подумали и взялись за дело. Я был в этой клинике несколько лет назад — ощущение, как где-нибудь во Франкфурте: все строго функционально спроектировано, маршрутизация пациентов продумана, никаких очередей, ходят довольные бабушки…

Но для такого бизнеса надо иметь упорство, терпение, организаторские способности и совесть. Если этого нет, особенно последнего компонента, пожалуйста: огромное поле возможностей «срубить бабки по-быстрому»! Это же еще Пушкин написал: «Ах, обмануть меня не трудно! Я сам обманываться рад!» У нашего населения устойчивая вера в чудо. Сижу, курю, ем колбасу, толстею — да ладно, пронесет! А если что — подать сюда «волшебную» таблетку, чтобы выпил — и печень очистилась, и иммунитет поднялся, и паразитов изгнала!

Не ведитесь, когда видите агрессивную рекламу новых методов лечения или диагностики. Будьте бдительны!

Вот на такой почве медицинские «бизнес-поганки» и растут! И ничего не боятся! Нет стандартов, нет правил, нет защитного от них механизма. Может быть, и мы когда-нибудь доживем до системы персонального лицензирования врача, которая поставит во главу угла персональную ответственность медика за свои действия!

Я вообще считаю, что медицинский халат — это как военная форма: надел и отныне ты подчиняешься уставу — в данном случае установленным рекомендациям признанных медицинских ассоциаций и стандартам диагностики и лечения. Нельзя носить форму и одновременно колпак шарлатана и жабу в руке — что-то одно! Но в том-то и беда, что рекомендации и стандарты, принятые во всем мире, у нас еще только ждут своего часа. Потому и написал эту главу. Конечно, не полную и не подробную. Тут одно перечисление всяких ирридоскопий, озонотерапий, диагностик по Фоллю, по капле крови и т. д. займет много страниц! Но с чего-то начинать надо! Итак.

Давайте сразу договоримся о понятиях: плазмаферез — метод экстракорпорального (т. е. машинного, «вне тела») очищения крови от крупных молекул, таких как антитела, липопротеиды, иммунные комплексы. При некоторых состояниях плазмаферез необходим и его нельзя ничем заменить, например для освобождения от патологического белка при миеломной болезни.

После моих рассказов на радио и ТВ о месте плазмафереза в современной медицине, некоторые энтузиасты этого метода написали на меня жалобы во все инстанции — от департамента здравоохранения и федерального министра до администрации Президента. Хотя я только рассказываю о положении дел в современном западном медицинском мире и с позиций доказательной медицины. Значит, могу ручаться за то, что говорю. А причитать и выдавать желаемое за действительное — занятие пустое (сколько ни говори «халва!» во рту слаще не станет).