Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Основное в профилактике камней — это диета. Главной составляющей этой диеты является то, что вы должны пить много жидкости. Насколько много? Как ни странно, ответа нет. Отталкивайтесь от того, что вы должны выделять не меньше 2 л мочи в сутки. Сколько приходится для этого пить, это ваше дело, но 2 л мочи, пожалуйста, выдайте, потому что этот объем промывает почки, вымывает песочек и препятствует камнеобразованию.

Что пить? Конечно, собственно воду. Некоторые рекомендуют клюквенный сок. Каких-то четких указаний, что клюквенный сок помогает особенным образом, нет. Но были работы, в которых говорилось, что он может препятствовать мочевой инфекции, благотворно действовать против камнеобразования. Поэтому, если любите, пейте клюквенный сок.

Чего надо избегать, так это грейпфрутов. Грейпфрут — полезный продукт, может играть какую-то роль в профилактике рака простаты, но при риске мочекаменной болезни он не подходит, потому что ассоциируется с нарастанием камней. Точно неясно почему, но доказан факт, что если у вас соли из оксалата кальция, то грейпфрут вам противопоказан.

Раньше утверждалось, что кофе и чай нельзя пить при мочекаменной болезни. Сейчас, наоборот, считается, что кофе, чай и маленькие дозы алкоголя если не уменьшают склонность к камнеобразованию, то хотя бы его не провоцируют.

Обязательно ограничьте животные жиры. Любимое нами красное мясо и вообще диета, богатая протеином, ведут к нарастанию аминокислот и дальше действует по цепочке, образуя камни. Мы знаем, что животные жиры и протеины могут провоцировать разные виды рака, что мясо неполезно для сердца. Мы считаем, что это холестерин оказывает свое вредное действие. Сейчас проводится исследование, которое показывает, что это вредное действие оказывает еще и L-карнитин, который содержится в мясе. Многие спортсмены принимает его еще в виде вдобавок. L-карнитин оказался просто вредным, потому что микробы в кишечнике перерабатывают его таким образом, что производные продукты всасываются в кровь и отрицательно действуют на сосудистую стенку, вызывая образования бляшек.

Это еще раз подтверждает статистически доказанный факт о вреде излишнего потребления мяса, в том числе и для камней в почках.

Овощи и фрукты, наоборот, полезны, содержат большое количество калия, что очень важно для уменьшения формирования камней из оксалата кальция. Есть фрукты и овощи надо в большом количестве.

В ожидании выхода камня мочу надо пропустить через ситечко: обычно врачи снабжают ими пациентов. Надо знать свой камень точно, потому что от этого зависит лечение и профилактика рецидивов.

В большинстве случаев камни — это оксалаты кальция. С кальцием более или менее понятно, а вот с оксалатами что делать? Тут ситуация двоякая, казалось бы. Их надо в рационе уменьшать. Но в каких продуктах много оксалатов? В орехах, шпинате, некоторых видах овощей, т. е. именно в том, что нам так необходимо для сердца, потому что орехи в количестве 70 г в день не только не повышают, а понижают уровень холестерина.

Шпинат содержит фолиевую кислоту, фолиаты, которые необходимы для нормального функционирования организма, поэтому мы не можем исключить эти продукты. Но если у вас идет образование камней, а вы безумно любите жевать зелень, включите мозг, и эту свою любовь умерьте.

Обязательно ограничьте соль, потому что она не только повышает давление, но и увеличивает в почках количество ионов натрия, которые обмениваются с ионами калия, что в итоге усиливает задержку кальция и провоцирует образование камней.

Обязательно ограничьте фруктозу, потому что как сахароза, так и фруктоза влияют на кальциевый обмен, в итоге задерживают кальций и увеличивают риск образования камней.

Что касается кальция, то его в пище ограничивать не надо, наоборот, его должно быть много. Зато кальций в таблетках, которые часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью, принимать надо с осторожностью. Но если про таблетки все логично: много кальция в почках приводит к образованию камней и его надо ограничивать, то почему в пище кальция должно быть много? Тут все дело в особенностях регуляции кальциевого обмена. Оказывается, когда кальций поступает с продуктами, он так связывается и обрабатывается, что излишек его не всасывается, а проходит через кишечник. Если диетического кальция мало, организм начинает воспринимать это как сигнал, что элемента не хватает, и начинает его задерживать. Поэтому кальция в пище должно быть достаточно. А таблетки, содержащие кальций, особенно с витамином D, всасываются хорошо, и увеличивают риск образования камней.

Еще один фактор, провоцирующий мочекаменную болезнь, — это высокие дозы витамина С. Мы очень любим витамин С, особенно в сезон простуд. На самом деле, при простуде его действие сомнительно, а вот камни в почках он дать может.

Что касается лекарственной терапии, то повторюсь: могут помочь такие мочегонные, как гипотиазид, они уменьшают концентрацию кальция в моче, аллопуринол — препарат, которым обычно лечат подагру. Препарат цитрат калия тоже хорошо снижает камнеобразование.

Очевидно, что когда камень «пошел», то необходимо принимать срочные меры. Но что делать, если нашли камень в почке, но ничего пока не болит? Ждать, пока «само рассосется» или как? Может, пройдет, а может, и нет, тут не угадаешь.

Подход такой: если вы продолжаете находиться в привычной среде и менять ее не собираетесь, то просто наблюдайте, соблюдайте диету. Большой шанс, что камень там так и пролежит «немым» всю жизнь. Если же вы с камнем «в кармане» собираетесь надолго в далекие края, где возможность получить медицинскую помощь будет ограничена — Африка, Арктика, — то тогда надо идти на удаление камней одним из перечисленных выше способом.

Иногда мне кажется, что диагноз «хронический простатит» ставят всем, кто не женщина! Конечно, у многих мужчин есть симптомы: что-то болит, что-то давит и т. д. У кого-то проблемы с мочеиспусканием, иногда боль отдает не только в пах, но и в низ живота. Все они идут у нас под маркой хронического простатита. А уж если бывали «осечки» в сексуальной жизни, то вообще вариантов остаться мужчине без этого диагноза нет!

Строго говоря, это действительно симптомы простатита. А вот дальше — внимание — урологи делят хронический простатит на «бактериальный (инфекционный) простатит »и «простатит — симптом хронических тазовых болей »(так он официально называется).

Синдром хронической тазовой боли — аналог синдрома раздраженного кишечника, синдрома болей мочевого пузыря; эти состояния описываются в следующей книге. Причина его неизвестна, и в этом его коренное отличие от бактериального простатита, который является инфекционным заболеванием. Часто это состояние связанно с депрессиями, фибромиалгией (болезненные точки по всему телу).