Галина Гуровец - Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Рис. 14. Строение пищеварительной системы: 1– околоушная слюнная железа; 2 – мягкое нёбо; 3 – глотка; 4 – язык 5 – пищевод; 6 – желудок; 7 – поджелудочная железа; 8 – проток поджелудочной железы; 9 – тощая кишка; 10 – нисходящая ободочная кишка; 11 – поперечная ободочная кишка; 12 – сигмовидная ободочная кишка; 13 – наружный сфинктер заднего прохода; 14 – прямая кишка; 15 – подвздошная кишка; 16 – червеобразный отросток (аппендикс); 17 – слепая кишка; 18 – подвздошно-слепокишечный клапан; 19 – восходящая ободочная кишка; 20 – правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; 21 – двенадцатиперстная кишка; 22 – желчный пузырь; 23 – печень; 24 – общий желчный проток; 25 – сфинктер привратника желудка; 26 – поднижнечелюстная железа; 27 – подъязычная железа; 28 – нижняя губа; 29 – полость рта; 30 – верхняя губа; 31 – зубы; 32 – твердое нёбо.

Рис. 15. Полость рта:1 – задняя стенка глотки; 2 – язычок; 3 – нёбная миндалина; 4 – передняя нёбная дужка; 5 и 6 – задние нёбные дужки; 7 – мягкое нёбо.

Собственно ротовая полость ограничена спереди и с боков деснами и зубами, сверху – твердым и мягким нёбом, переходящим в маленький язычок (увула).

Задней границей ротовой полости является зев. Зев ограничен сверху мягким нёбом, снизу – корнем языка, а с боков нёбными дужками, представляющими собой складки слизистой оболочки с проходящими в них мышечными волокнами. Выделяют передние дужки, или нёбно-язычные, и задние, или нёбно-глоточные. Между дужками располагаются нёбные миндалины, которые вместе с язычной миндалиной у корня языка и носоглоточной у вершины глотки, скоплением лимфоидной ткани на задней стенке глотки и у входа в Евстахиеву трубу составляют лимфоидное (барьерное) кольцо (рис. 15).

Твердое нёбо – костная стенка, отделяющая полость рта от полости носа. В передней части твердое нёбо образуется нёбными отростками верхнечелюстных костей, а в заднем отделе – горизонтальными пластинками нёбных костей. Слизистая оболочка, покрывающая твердое нёбо, плотно сращена с надкостницей. По средней линии твёрдого нёба виден костный шов.

По своей форме твердое нёбо представляет собой выпуклый кверху свод (уранус). Конфигурация нёбного свода у разных людей значительно варьирует (рис. 16). В поперечном сечении он может быть более высоким и узким или более плоским и широким; в продольном направлении нёбный свод может быть куполообразным, пологим или крутым.

Рис. 16. Форма твёрдого нёба:1 – поперечное сечение: а – нормальное нёбо; б – широкое и плоское нёбо; в – высокое и узкое нёбо; 2 – продольное сечение: а – куполообразное нёбо; б – пологое нёбо; в – круглое нёбо.

Мягкое нёбо является продолжением твердого нёба кзади и представляет собой мышечное образование, покрытое слизистой оболочкой. Задняя часть мягкого нёба называется нёбной занавеской. В спокойном состоянии нёбная занавеска расслаблена и мягкое нёбо свисает вниз, а при его сокращении поднимается верху и кзади, соприкасаясь с выступом на передней поверхности глотки, закрывая при глотании пищи вход в носоглотку. В середине нёбной занавески имеется удлиненный отросток – язычок.

Дно ротовой полости заполнено подъязычной мышцей и мышцами языка. Сзади условная граница ротовой полости представлена зевом. Зев образован двумя дужками, между которыми располагаются глоточные миндалины, сверху – маленьким язычком (увула), являющимся продолжением мягкого нёба, снизу – корнем языка.

Слизистая оболочка нижней поверхности языка, переходя на дно полости рта, образует на средней линии складку – так называемую уздечку языка, В некоторых случаях уздечка языка может быть короткой или малоэластичной, затрудняя или ограничивая движения языка, затрудняя сосание груди, а в дальнейшем произнесение отдельных звуков речи, обусловленных движением кончика языка. В случаях затруднения сосания уздечку языка подрезают.

В ротовой полости происходит пережевывание пищи и смачивание слюной пищевого комка. Пищевой комок проталкивается в глотку при помощи движений языка.

В ротовой полости располагается мощное мышечное образование – язык (рис. 17). Язык образован мышцами (поперечнополосатая мускулатура), покрыт слизистой оболочкой, принимает участие в акте сосания, в пережевывании пищи, в акте глотания и артикуляции. В мышцах языка заложены окончания двигательных и чувствительных нервов. Для удобства сосания у грудного ребенка язык более толстый и широкий. Особенность языка состоит в том, что передняя его часть и кончик языка свободные, подвижные. Малоподвижным является корень языка. Между кончиком языка расположено тело языка. В передней части языка выделяют кончик языка, спинку и боковые части языка. Вдоль всей спинки языка по средней линии проходит неглубокая щель, разделяющая язык на две половинки. В толще языка здесь находится поперечная перегородка, разделяющая язык на две половинки, от которой в обе стороны отходят поперечные мышечные волокна к боковым станкам языка. Продольные мышцы (верхняя и нижняя) проходят от кончика языка к корню языка. Это одна группа мышц. Другая группа мышц одним концом прикрепляется к костям костного скелета, а другим концом – к корню языка. К ним относятся: 1) подбородочно-язычная мышца, выталкивающая язык из полости рта; 2) шило-язычная мышца втягивает язык в полость рта; 3) подязычно-язычная мышца прикрепляется к подязычной кости и корню языка, опускает вниз корень языка. Благодаря этому движению пищевой комок проглатывается в пищевод.

Рис. 17. Язык и вход в гортань:а – общий вид; б – грибовидный сосочек; в – нитевидный сосочек; г – желобовидный сосочек (вид сверху); д – желобовидный сосочек (в разрезе); 1 – голосовая щель; 2 – межчерпаловидная вырезка; 3 – рожковидный бугорок; 4 – клиновидный бугорок; 5 – черпалонадгортанная складка; 6 – грушевидный карман; 7 – срединная язычно-надгортанная складка; 8 – боковая язычно-надгортанная складка; 9 – левая нёбная миндалина; 10 – язычные фолликулы; 11 – конусовидные сосочки; 12, 16 – нитевидные сосочки; 14 – срединная борозда языка; 15 – верзушка языка; 17 – грибовидные сосочки; 13, 18 – листовидные сосочки; 19, 20 – желобовидные сосочки; 21 – слепое отверстие языка; 22 – правая нёбная миндалина; 23 – надгортанник; 24 – большой рог подъязычной кости.