Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Сеанс тейпирования проводится с использованием тейпа III типа, натяжение тейпа 20–40 % (рис. 38, а-в).

а

б

в

Рис. 38

На рис. 38, а представлен еще один вариант работы, который не обсуждался выше. Наиболее часто при рассматриваемой патологии наблюдается вальгусная установка стоп(ы). В таких случаях предлагаемый вариант тейпирования очень эффективен, что лишний раз подтверждается работой с пациентами с периферической патологией, когда вальгусная деформация обусловлена изменениями, не связанными с нарушением регуляции центрального генеза. Как известно, одной из функций передней большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior) является супинация стопы. Акцентуация на ее тейпировании приводит к хорошим результатам.

Техника тейпирования: а) тейпирование m. tibialis anterior. Длина тейпа при первоначальном подборе – от середины голени до внутреннего края стопы или до тыльной поверхности стопы. Наличие первого якоря по желанию (см. техники тейпирования). Натяжение также стоит менять от сеанса к сеансу. Второй якорь начинается от внутреннего края стопы и составляет всю оставшуюся длину тейпа (обычно это до наружного края стопы). Далее сверху кладется второй тейп на всю переднюю группу мышц голени (см. рис. 38, а); б) тейпинг ягодичных мышц (mm. Gluteus maximus, medius, minimus соответственно); в) тейпинг всей диагонали (4, 6, 9, 26, 33), направленной на разгибание верхней конечности, наружную ротацию предплечья, плечевого сустава, разгибание спины. В следующий раз тейпирование можно провести по совершенно другому варианту.

Сеанс тейпирования проводится с использованием тейпов IV типа (рис. 39, а-г).

а

б

в

г

Рис. 39

Техника тейпирования: обратим ваше внимание на то, что область живота и область спины были тейпированы тейпами II типа с целью стимуляции функции центрирования (см. рис. 15, 16). Остальная часть процедуры описания не требует, так как место постановки ясно и натяжение тейпа зависит только от ваших целей. Иногда при очень сильном натяжении, особенно у маленьких детей, место, где тейпы накладываются друг на друга (см. рис. 39, в), характеризуется выраженной неспособностью к фиксации. В таком случае можно поступить так, как сделали мы, – использовать для фиксации пластырь Hartmann Omnisilk.

Итак, вы провели первые 4–5 сеансов и использовали все четыре основных типа тейпов. Далее вы можете комбинировать их практически без ограничений. Мы покажем некоторые из вариантов, однако охватить весь спектр использования не представляется возможным. Еще раз напомним, что возможность применения различных техник тейпинга связана с огромным разнообразием рецепторного аппарата человека.

Можно выделить три типа комбинаций:

1) связаны с техниками тейпирования;

2) связаны с применением тейпов разного типа;

3) связаны с регуляцией степени натяжения, что также приводит к большей эффективности.

Учитывая выраженную эффективность предлагаемого варианта тейпирования, покажем некоторые наиболее часто используемые моменты отдельно. Их интерпретации необходимо знать, чтобы добиться максимально возможного результата. Тейпинг, который мы продемонстрируем, основан на глубоких физиологических законах, поэтому мы постараемся максимально доступно объяснить потребность в том или ином варианте.

Выше были показаны примеры простого последовательного включения в работу тейпов четырех типов. Ниже мы приведем некоторые конкретные варианты работы.

Из практического опыта: при поражении ЦНС, сопровождающемся повышением мышечного тонуса, внимание направлено в первую очередь на заднюю группу мышц предплечья. С самого начала практики нас не удовлетворяли результаты тейпирования данной группы, проведенного как показано на рис. 40.

Рис. 40

Просто стимуляция задней группы мышц предплечья в подавляющем большинстве случаев почти не дает динамики, которую хотелось бы видеть с самого начала, – тыльное разгибание пальцев кисти, появление возможности захвата, улучшение мелкой моторики и др.

Сначала мы проводили тейпирование одним тейпом с акцентуацией на пальцах (рис. 41, а-г).

а

б

в

г

Рис. 41

Этот вариант был заметно лучше предыдущего (см. рис. 40), но характеризовался выраженной фиксационной слабостью. Кроме того, было ощущение, что правильное воздействие должно быть более эффективным. Эти варианты (см. рис. 41, a-г) были отвергнуты полностью.

Учитывая законы постурологической регуляции (4, 6, 9, 26, 33), мы стали проводить отдельное тейпирование большого и второго пальцев кисти. Поскольку результаты были заметно лучше, то мы еще больше усилили тейпинг большого пальца, использовав по два отдельных коротких тейпа для двух отдельных мышц: extensor pollicis brevis et longus (рис. 42).

Рис. 42

Помимо этого, обязательно проводится тейпирование всей задней группы мышц предплечья. Таким образом, достигаются сразу несколько целей: 1) лучшая фиксация тейпов, наложенных на пальцы; 2) суммационная стимуляция всей группы на фоне стимуляции сухожильных рецепторов Гольджи; 3) пролонгированное действие проводимого тейпинга; 4) потенцирование программы регуляции данного движения (так, при гемипарезах отдельное тейпирование здоровой верхней конечности приводит к появлению динамики в симметричной; совместное тейпирование дает более выраженный ответ в пораженной верхней конечности). Этот вариант оказался наиболее эффективным.