Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Здесь важно не перейти на «язык классического кинезиотейпинга», не начать постоянно упоминать о процентном натяжении, о том, что такой-то процент растяжения ведет к «стимуляции мышцы», а такой-то процент – к «торможению мышцы» и тому подобное. Тогда можно будет «похоронить» любой разговор о рецепторах, рефлексах, антагонистических зависимостях, постурологической регуляции и подобном.

Эффективность данного подхода очень высока. Исследования результативности и их анализ до сих пор продолжаются, так как само разнообразие вариантов требует длительных и кропотливых наблюдений. Возможно, в будущем из всех доступных альтернатив будет вычленено определенное фиксированное количество вариантов, которые мы с уверенностью назовем лидирующими или даже единственными.

Поиском наиболее эффективного варианта тейпирования тт. gluteii мы занимались особенно кропотливо. С нашей точки зрения, ягодичные мышцы и их работа таковы, что необходимо искать техническое исполнение, которое давало бы наилучший результат. Ниже представлены наиболее действенные варианты в порядке возрастания их эффективности (рис. 56, варианты 1–7).

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Вариант 4

а

б

Вариант 5

а

б

Вариант 6

а

б

в

Вариант 7

Эффективный вариант у детей до 2–4 лет.

Рис. 56

У взрослых вариант 7 мы применяли с использованием тейпов шириной 7,5 и 10 см, оставляя один якорь на крестце и тейпируя мышцы таза соответственно.

Понятно, что в зависимости от объема тейпируемой области тейп в данном варианте разделяется на необходимое количество рабочих зон.

Тейпирование с учетом двигательных паттернов

Одним из вариантов эффективного тейпирования является обращение к «диагоналям движения», «мышечным цепям». Они известны главным образом по такой методике, как PNF (4, 6, 26). Обе классические диагонали методики PNF используются в двух вариантах: 1) гомолатеральное тейпирование (рис. 57, а-г); 2) контрлатеральное тейпирование (рис. 58, а, б). По нашему мнению, для данного варианта следует использовать только тейпы III и IV типа.

Идеально отснять такой материал на детях достаточно сложно, но, тем не менее, мы приведем примеры данного подхода.

а

б

в

г

Рис. 57

Здесь сложно точно описать каждый момент тейпирования в отдельности, поэтому для лучшего понимания мы приведем основные анатомические ориентиры, которые необходимо знать для выполнения тейприрования.

Техника: берется один отрезок тейпа. Мы предпочитаем слегка перестраховываться и берем длину тейпа от кисти до основания пальцев стопы. Якорь кладется на область поясницы – и далее с необходимым натяжением проводится тейпирование. При тейпировании в сторону кисти анатомически проводится тейпирование следующих областей: околопозвоночная область (mm. erector spinae), далее переход на m. infraspinatus, после прохождение по задним пучкам m. deltoideus, переход на m.triceps brachii, переход на область задней группы мышц предплечья и окончание на тыльной поверхности кисти. Как видно на фотографии (рис. 57, б), помимо этого

был сделан отдельный тейпинг трех пальцев кисти (см. ранее). При тейпировании в сторону стопы проводится тейпирование области мышц ягодиц (mm. gluteii), далее продолжение по fascia latae с последующим переходом на область сухожилия m. quadriceps femoris и тейпированием всей передней группы мышц голени с окончанием в области основания пальцев стопы. Помимо этого, был проведен отдельный тейпинг с акцентуацией на m. tibialis ant. вследствие очень тяжелой вальгусной деформации стопы, вывиха таранного сустава.

а

б

Рис. 58

Техника выполнения данного варианта в целом мало отличается от предыдущей. Разница лишь в том, что в области крестца (L4-S2) тейпы, наложенные на правую и левую стороны соответственно, перекрещиваются (рис. 58, а).

Мы не видим необходимости в каких-либо отдельных комментариях по приведенным примерам. Акцентируем ваше внимание лишь на том, что здесь, как и раньше, вы можете дифференцировать стимуляцию и воздействие сообразно своим потребностям. Так, при осуществлении вариантов 3–6 (рис. 56), вариантов гомолатерального, контрлатерального тейпирования, вы можете по-разному регулировать натяжение того или иного отрезка тейпа или натяжение двух накладываемых тейпов, а также применять тейпы разного типа и таким образом активировать совершенно разный рецепторный аппарат.

Динамика вследствие применения кинезиотейпинга в лечении ДЦП может быть очень различной. Были случаи, когда после одного сеанса ранее не ходивший, но стоявший на четвереньках ребенок приобретал способность ходить, начинал вертикализоваться; «лежачие» дети начинали вставать на четвереньки, ползать и т. д. Однако это единичные случаи. В терапии ДЦП нет методов, которые были бы панацеей. Тем не менее кинезиотейпинг серьезно повышает эффективность других методов, выступает в роли хорошего отдельного метода лечения, потенцирует продление эффективности проведенных курсов комплексной терапии. Несомненно, есть очень тяжелые клинические случаи, когда динамика почти отсутствует.