Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Чтобы вы не усомнились в том, что кинезиотейпинг – очень глубокая и серьезная методика, приведем такое наблюдение. Дети, чьи родители высокого роста, всегда характеризуются более отрицательной динамикой течения данного заболевания. Это связано с тем, что, как известно, костные структуры параличом не поражаются. На фоне скачков роста у таких детей происходит ухудшение течения болезни, поскольку сухожильно-мышечные структуры не успевают за динамикой костных изменений вследствие нарушенной гемодинамики, трофики, иннервации и др. В результате мышцы, находящиеся в гипертонусе, просто физически натягиваются на точках прикрепления, что часто ошибочно трактуется как повышение тонуса.

Регулярное применение кинезиотейпинга у таких детей, а также длительное наблюдение подобных пациентов позволило нам сделать выводы относительно стандартной динамики. Через какое-то время после начала терапии родители начинают отмечать, что положительные изменения перестали происходить. Однако при опросе и последующем осмотре пациента оказывается, что в этот период произошел интенсивный рост пациента. И что самое главное, какая-либо отрицательная динамика на фоне такого интенсивного роста отсутствовала. Такие примеры служат прекрасным подтверждением очень высокой эффективности тейпирования в практике лечения ДЦП. В этом случае можно достаточно уверенно говорить о высокой трофической функции тейпирования, которая ведет к нормализации процессов, сопровождающих ростовые изменения.

Мы посвятили данному подходу кинеозиотейпинга отдельную главу, так как все варианты его применения имеют огромное значение для практической работы. Каждый вариант мы будем рассматривать отдельно. Приведенные в этой главе примеры кинезиотейпинга расположены по степени увеличения воздействия – от самого легкого до самого интенсивного (рис. 59–61). Врач выбирает интенсивность воздействия не столько в зависимости от патологии, сколько исходя из собранного анамнеза и сопутствующих патологий, например таких, как нарушение регуляции артериального давления, чувствительность к метеоусловиям и т. д. В демонстрируемых примерах объяснения с клинической точки зрения приводиться не будут, так как важен сам технический подход.

В данном варианте, как видно из рисунка, была применена только лимфатическая коррекция. Она приводит к выраженному увеличению крово– и лимфотока в области воздействия. Натяжение тейпа 0-5-10 %.

На рис. 60 показан более интенсивный по воздействию вариант. Натяжение тейпов 0–5% – при тейпировании «корзинкой», лимфодренажная коррекция 0-5-10 %.

Рис. 59

Рис. 60

Рис. 61

Данный вариант (рис. 61) – самый интенсивный. Степень воздействия при таком тейпировании будет зависеть от двух составляющих: натяжения тейпов послабляющей коррекции и количества тейпов послабляющей коррекции.

Условия применения того или иного варианта будут рассмотрены ниже в процессе обсуждения конкретных патологий.

Патофизиология данных заболеваний в корне отличается от таковой при ДЦП. Мы упоминаем об этом, чтобы избежать недоразумений, которые могут возникнуть при большом объеме предлагаемой информации. Речь идет о концепции четырех тейпов: последовательность подходов и цели применения будут другими.

Чаще всего в нашей практике данными патологиями мы начинаем заниматься далеко не с первых дней рождения или с первых дней проявления заболевания. То есть сталкиваться приходится с запущенными случаями, иногда больные вообще не получали никакого лечения до прихода к нам. В подобных условиях первичное использование тейпирования обладает выраженным стимулирующим эффектом. С этой целью на первом сеансе применяется сильная послабляющая коррекция.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В редчайших случаях послабляющая коррекция применяется без сопутствующего лимфотейпинга (см. ниже). Работая с тяжелыми хроническими патологиями различного генеза, всегда необходимо помнить, что важной задачей является выведение токсических, застойных веществ из очага застоя (воспаления). Помимо этого, лимфотейпинг, активизируя лимфовенозный кровоток, включает круг микроциркуляции в области воздействия. Одной послабляющей коррекцией невозможно добиться такого полноценного включения микроциркуляции. Иногда неприменение вместе с ней лимфотейпинга вызывает интоксикацию организма продуктами, которые выводятся из области поражения, но остаются в ограниченной тканевой зоне.

С учетом всего вышесказанного первый день тейпирования обычно выглядит так, как показано на рис. 62, а, б. Для данного примера был выбран пациент с синдромом Персонейджа – Тернера.

а

б

Рис. 62

Несколько последующих сеансов можно проводить аналогичным образом. С третьего-четвертого сеанса эффективным будет добавить стимуляционный тейпинг мест выхода нервов (рис. 63, а-в). Обратите внимание, что в данном случае лимфотейпинг не сделан. Это связано с тем, что пациентка находилась на очень интенсивном курсе реабилитации и параллельно проводимый комплекс физиотерапии полностью компенсировал данную потребность.

Как показано на рис. 63 б, в, затейпированы места, наиболее эффективные для стимуляции таких нервных образований, как разветвление n. ulnaris в области плечевого сустава ( б ) и nn. medianus и radialis в области локтевого сустава ( в ).

а

б

в