Дмитрий Киселев - Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

Необходимо сказать несколько слов о статистической закономерности, на основании которой тот или иной вариант тейпирования был определен как «рабочий» и «эффективный». Когда мы говорим об эффективности конкретного варианта, это означает, что он был применен с положительным результатом по меньшей мере у 20–25 пациентов. В подавляющем большинстве приводимых примеров количество пациентов намного больше, так как практически упоминаемые варианты реализовывались несколькими специалистами и достигнутые результаты были комплексной оценкой работы нескольких врачей. Более того, в 99 % случаев эффективность соответствовала тому самому количеству больных, у которых проводился рассматриваемый вариант тейпирования, то есть мы говорим здесь о 100 %-ной эффективности.

43 пациента из наблюдаемых нами – дети, у которых применение тейпирования осуществляется регулярно уже в течение года и более без каких-либо значимых перерывов. Другие 18 пациентов также относятся к группе длительно наблюдаемых больных, но они в основном из других городов – и тейпирование им проводят родители, прошедшие обучение. Они регулярно поддерживают с нами связь и делятся всеми наблюдениями и результатами.

В теме, посвященной детской неврологии, будет уместно рассказать об опыте, которым поделился с нами коллега из Саратова. В своей практике он проводил перед сеансом тейпирования методику РДА. Эта методика усиливала эффект тейпирования, что приводило к общему улучшению результатов.

Из практики нашей работы. В данной работе мы будем упоминать о таких сочетаниях, но уже накопленный материал по комбинированию тейпирования с конкретными методами ЛФК требует отдельного представления в силу множества закономерностей, которые необходимо знать любому врачу, занимающемуся реабилитацией. Наилучший пример такого сочетания – результаты тейпирования тяжелых пациентов с выраженными рубцовыми изменениями различного генеза. Часто всего лишь после однократного тейпинга выраженность спаек, рубцов уменьшается в несколько раз, что не просто повышает эффективность определенной методики, но и позволяет ввести в процесс реабилитации другие методы, о которых при первичном осмотре пациента невозможно было думать вследствие выраженности спаечного процесса, ограничения двигательной активности, пониженной рецепторной функции и др.

При написании данной главы мы не ставили перед собой задачи обзора литературы по данной теме. Поэтому здесь мы приведем главным образом наши результаты.

Из теории классического тейпинга известно:

• бежевый – история применения: практика деловой деятельности (цель – незаметность);

• красный – разогревающий;

• синий – охлаждающий;

• черный – очные виды спорта (помнить о способности к разогреву при солнечном освещении);

• белый – клиническая медицина (белый – ассоциация с белым халатом и понятием лечения);

• голубой – инсульт.

Половая градация

На основании нашего опыта мы предлагаем следующую информацию.

Черный– ДЦП, инсульт, последствия ЧМТ, последствия нейроинфекции и др. (все поражения ЦНС, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса). Наиболее эффективный цвет при данном типе неврологических поражений. Допускаем, что данная информация может сильно измениться.

Красный, розовый, оранжевый– тяжелые периферические парезы, параличи; spina bifida, последствия тяжелых травматических поражений; контрактуры; рубцы; спаечные процессы.

При применении данных трех цветов почти все пациенты отмечали выраженное температурное воздействие в виде потепления, ощущения горячего, жжения. В одном случае тейпы даже пришлось снять, так как воздействие – спустя всего лишь 30 мин – было настолько сильным, что пациентка не могла терпеть, а после снятия тейпов мы нашли самые настоящие симптомы легкого ожога. Какой из данных цветов обладает наиболее сильной стимуляцией терморецепторов? На этот вопрос невозможно дать точный ответ – все индивидуально. Например, у одного ребенка чувство максимального жжения и повышения температуры возникнет при применении розового цвета, у другого – оранжевого, у третьего – красного. Более того, чувствительность к цвету у одного и того же ребенка может меняться, что сопровождается одновременно положительной динамикой включения различного рецепторного аппарата и моторной активности.

Зеленый, желтый– нейтральные цвета (ориентация на выбор ребенка).

Голубой, синий, фиолетовый– холодные цвета. Применение: неврология, работа с очагом острого воспаления (лимфотейпинг окружающих тканей).

В своей практике мы отказались от данных цветов на фоне большей эффективности черного, белого и бежевого при тех же патологиях.

Белый или бежевый цвета:

1) лимфо-, венозная недостаточность. Пример: синдром Клиппеля – Треноне, слоновость и др.;

2) начало осторожной работы с рубцами, тяжелыми спаечными процессами на лице;

3) бежевый: тейпирование при таких поражениях, как парез n. facilais, n. trigeminus, синдром Мёбиуса, травматические поражения лица.

Чаще всего используется только ради меньшей заметности. Если говорить про эффективность, то при тех же поражениях лучше применять теплые цвета (красный, розовый, оранжевый);

4) повышенная эффективность при использовании в комбинации (красный + белый). Например, при подходе: красный – послабляющая коррекция; белый – лимфотейпинг.

При обсуждении этой темы нелишним будет вспомнить об онтогенезе функциональной системы движения (31). Как известно, сила позвоночника, качество его работы зависят от аутохтонной мускулатуры. Предлагаемый здесь тейпинг приводит к включению этой самой мускулатуры, причем данный эффект отмечается как у детей до года, так и у взрослых пациентов.

Ведя разговор о глубоком физиологическом воздействии предлагаемого варианта тейпирования, мы старательно обходим формулировки, связанные с тейпированием той или иной мышцы. Поэтому в предлагаемом описании упоминания о мышцах будут встречаться только по той причине, что данные мышцы лежат в области тейпирования. Но цели самого тейпинга – никак не воздействие «на такую-то» мускулатуру.