Дмитрий Медведев - Национальные приоритеты

Поэтому я считаю, что отношение к национальным проектам вполне объективно, и в целом, я вам скажу откровенно, оно, на мой взгляд, значительно более положительное, чем это можно даже было себе представить при начале работы. Потому что, если еще год назад идея национальных проектов, идея оформления вот этих социальных взаимоотношений между государством и людьми вызывала тотальное неверие, то сейчас, вы, наверное, цифры знаете, значительное число наших граждан (по отдельным направлениям практически половина) верят в успех этих программ. Это очень хороший показатель. Я почти не знаю ни одного примера, где бы в других странах и в нашей стране 30, 40, 50 % населения верило в успех социальных программ. Так уж устроена человеческая природа, и так люди воспринимают инициативы власти. Поэтому в этом смысле у меня, откровенно говоря, умеренный оптимизм.

Теперь в отношении коррупции и административных регламентов. Идея административных регламентов стара как мир. Я, откровенно говоря, начинал ею заниматься, еще работая в администрации, года четыре назад, и ряд коллег, которые здесь присутствуют, тоже принимали в этой работе участие. Административные регламенты нужны, безусловно, необходимо их внедрять, и чем более четко будут расшифрованы обязанности, шаги власти при принятии того или иного решения, тем проще будет всем, и самой власти, и тем, кто пользуется ее услугами, тем, кто ходатайствует по каким-то вопросам.

В гражданском законодательстве существует такая штука, которая красиво называется «отрицательный акцепт». Что это такое? Это акцепт, то есть согласие совершить то или иное действие в силу умолчания. То есть в частном праве – это абсолютно нормальная ситуация, когда молчание приравнивается к совершению действия. В публичном праве, а административные регламенты – это публичное право, это, конечно, гораздо более редкая вещь. Но тем не менее в принципе возможная по тем вопросам, которые не представляют угрозу национальной безопасности, общественному здоровью и так далее. В целом я считаю, что это вполне можно использовать как прием в регламентах для того, чтобы их сделать более понятными и более легко исполнимыми.

Вопрос самооценки, вопрос того, как тот или иной человек идентифицирует себя и свой статус в жизни, – это, может быть, важнейший вопрос, на который каждый из нас отвечает всю свою жизнь. И врачи, и учителя здесь не исключение.

Я считаю, как ни примитивно прозвучит эта мысль: деньги – это все-таки очень серьезное мерило статуса. Попытки построить систему мотивации к жизненным успехам, которые основаны на других стимулах, ни к чему хорошему нас не привели. Но это не единственный стимул.

Есть нравственность, есть мораль и, естественно, у нее есть свое место в жизни любого общества. Чем выше это место, тем более развитым является общество.

Почему я об этом говорю? Мне кажется, что проблема со статусом врачей и учителей сейчас становится чуть лучше, потому что конкурсы в институты все-таки есть (и в педагогические, и в медицинские). Да, не на все специальности, но тем не менее определенные сдвиги в этом направлении есть. Но сказывается ли денежное поощрение непосредственно на квалификации людей? Вот это очень сложный вопрос. И здесь нет прямой корреляции, вы правы. Здесь можно платить в три раза большие суммы, но не получить результата. Кстати сказать, это имеет и исторические причины. Большинство людей в силу разных причин, и особенно те, кто живет за счет государственного бюджета, считают, что государство им недоплачивает, что у них должна быть другая зарплата. И всякое увеличение заработной платы, которое происходит, рассматривается как компенсация вот этого разрыва. Не как стимул к лучшему труду, а как «что и так мало платили, но, слава богу, чего-то стали больше платить, но все равно платят мало и еще должны увеличивать многократно».

Поэтому вот здесь мотивационная часть немножко не срабатывает. Здесь нет никакой тоже трагедии.

Нужно последовательно заниматься изменением системы оплаты труда, в том числе и в медицине, и в образовании. И с этого года мы начали работу по так называемым пилотным проектам, проектам, направленным на изменение системы финансирования в здравоохранении, в образовании, которые позволят увеличить уровень оплаты труда в среднем на разумные, по нашим меркам, цифры.

Хотя по некоторым позициям, мы тоже с вами понимаем, уровень оплаты труда сегодня, по сути, соразмерен, допустим, уровню оплаты труда соответствующих категорий в Восточной Европе. Допустим, врачи общей практики, терапевты, педиатры сегодня у нас получают, по нашим прикидкам, чуть больше, чем в странах Восточной Европы. Это хорошо, но не всегда мотивирует. Чтобы мотивировало, необходимо и о других вещах думать. В частности, если все-таки существуют жалобы на качество услуг, если у нас есть основания сомневаться в том, кто и как работает, должны быть и меры по дестимуляции, по уменьшению тех выплат, которые идут. Чтобы те, кто получает дополнительные виды вознаграждения, понимали, что это не «с неба свалилось», а это плата за качественную работу.

Уважаемые коллеги!

Существенное улучшение демографической ситуации стало уже общенациональным приоритетом. Понятно почему – ведь уже не раз и не два мы сталкивались с тем, что издержки демографического развития препятствуют решению кардинальных социально-экономических задач, эффективному обеспечению национальной безопасности.

Все мы хорошо знаем, какое трудное положение сложилось в стратегических районах Сибири и Дальнего Востока. Ряд территорий вследствие колоссального миграционного оттока практически обезлюдился. И в целом по стране низкая продолжительность жизни, высокая смертность. По этим позициям Россия уступает не только развитым странам, но и, к сожалению, многим развивающимся. Так, по продолжительности жизни мы занимаем 100-е место в мире, а мужчин – 134-е. В то же время за последние годы, последние несколько лет наметились и некоторые позитивные моменты. В прошлом году родилось детей на 1,3 % больше, чем в 2005-м, при этом на 6 % снизилась смертность. В частности, наметилась тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения и от внешних причин, а также от транспортных травм.