Дмитрий Медведев - Национальные приоритеты

Добрый день, уважаемые коллеги.

Сегодня у нас достаточное количество вопросов в повестке дня президиума. Мы рассмотрим концепцию демографической политики на период до 2025 года. Это серьезный идеологический документ, обсудим меры по модернизации медицинской помощи прежде всего стационарного звена в контексте пилотных проектов и поговорим о первичной переработке сельхозпродукции и регулировании всех сопряженных с этим вопросов. И, наконец, поговорим о том, как идут национальные проекты, в частности проект «Образование», в масштабах одной области на примере Ярославской области.

Несколько слов о стационарном звене здравоохранения. Как мы договаривались, работа здесь должна строиться в режиме пилотного проекта. На данное направление в 2007 году выделено 8 млрд. рублей из федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Сразу хотел бы сказать, что подготовка к этой важной теме недопустимо затянулась. В итоге на серьезную работу по проведению этих мероприятий остается практически полгода, в то время как мы договаривались, что в течение всего 2007 года будут идти соответствующие мероприятия. Поэтому нам надо оценить возникающие в связи с этим риски и сроки проведения мероприятий. От этих проектов мы ожидали и ожидаем по-настоящему значимых сдвигов в здравоохранении, прежде всего в стационарном звене здравоохранения, существенной модернизации экономики, организационных основ работы больниц. Вот именно то, на что направлены пилотные проекты. В этой связи регионы должны сформировать прямую зависимость между уровнем оплаты труда и качеством работы медицинских сотрудников. По оценкам, это должно позволить поднять заработную плату в стационарах до 30 %, то есть цель очевидная.

Кроме того, нужно развить систему стандартизации медпомощи, установить взаимную ответственность и преемственность в действиях поликлиник и больниц, ликвидировать дублирование медицинских услуг и тем самым избавиться от пресловутых нерациональных и неоправданных расходов, о которых много говорится. Я уже не говорю об укреплении принципов страховой медицины, системы обязательного медицинского страхования. Просил бы руководителей субъектов Федерации взять работу по введению названных контрольных механизмов под свое личное внимание. Обеспечить тщательную и скрупулезную проработку нормативной и методической базы мероприятий. И, самое главное, безотлагательно, в течение двух недель, заключить с Минздравсоцразвития соответствующие соглашения, приняв весь комплекс необходимых нормативных актов. Без этого работа по «пилотам» не пойдет.

Следующий важный ключевой вопрос – концепция государственной демографической политики. Этот документ был подготовлен по поручению Президента России во исполнение Послания и соответствующих поручений, которые давались на Совете безопасности. Фактически речь идет о комплексном и стратегическом документе, базовые направления которого должны быть рассчитаны на период до 2025 года. Поэтому ответственность и за выбор соответствующих механизмов, и за приоритеты, которые мы определим, огромна. И это предопределяет качество нашего обсуждения, внимание к этому документу.

В этом же году мы уже приступили к реализации первоочередных мер, принятых по итогам президентского Послания 2006 года. Надо сказать откровенно, свои обязательства по финансированию федеральный центр неукоснительно выполнил. Однако в части субъектов нашей страны региональные власти, да и муниципалитеты тоже не подготовились как следует, и денег там люди пока не получили. Такая недопустимая ситуация сложилась с госпомощью семьям, принимающим детей на воспитание. Сбои с выплатами на детей-сирот идут в Смоленской, Кировской и Ростовской областях, в Республике Саха (Якутия) и Ставропольском крае. Кроме того, неудовлетворительно выплачиваются компенсации родительской платы за дошкольников в ряде регионов. В Санкт-Петербурге и в Ставрополье они пока еще не начались. Это безобразие, потому что мы деньги в принципе выделили, по сути, не под свои полномочия. Об этом неоднократно дискутировали и в этом зале. Либо, уважаемые регионы, начните их осваивать, либо отвечайте перед гражданами своими деньгами.

Ведомства, региональные и местные, а также контрольные органы должны четко отвечать за выполнение этих мероприятий. И я полагал бы правильным расширить отчетность по национальным проектам за счет включения в эту отчетность демографических параметров. Мы этого не сделали пока. Нужно сделать это безотлагательно.

Обращаю внимание Минздравсоцразвития и Минобразования: вопрос, видимо, требует рассмотрения на межведомственной группе. Тем более что к этой проблеме мы вернемся уже 5 июня, когда у нас будет Всероссийское совещание работников социальной сферы. Рассчитываю, что к тому времени ситуация кардинально улучшится по тем регионам, которые я назвал.

Подчеркну еще раз: мы будем заниматься демографическим развитием самым серьезным образом. Финансирование демографических мероприятий у нас включено в трехлетний бюджет. При этом мы уже понимаем, что нам не ограничиться ранее принятыми решениями, их придется и усиливать, и развивать, особенно в перспективе. В частности,

необходимо воссоздать полноценные государственные и общественные институты, направленные на укрепление семьи. Такие как опека и попечительство, как сопровождение и помощь патронатным семьям, другие формы воспитания и интеграции детей в полноценной семье.

И здесь нам нужно оценить и качество, и полноту нашего законодательства, особенно в тех сферах, которые непосредственно влияют на демографию.

Поездки по стране показывают, что у нас в этом смысле далеко не все так благополучно, как мы привыкли считать. Есть какие-то нюансы, которые просто уходили из-под нашего контроля. В частности, например, стаж патронатных воспитателей и некоторые другие моменты, которые требуют, видимо, воплощения в законодательстве.

И в целом нам нужно существенно углубить само понимание существа демографических процессов, давать оценку демографической ситуации на основе главных индикаторов социально-экономического развития регионов.

Конечно, мы за последние годы впервые беремся за такие проблемы, причем проблемы, имеющие отдаленный горизонт планирования. Так далеко – до 2025 года – мы еще ничего не просчитывали ни по одному из направлений, по сути, государственной политики. Ясно, что такого рода прогнозы носят, как принято говорить, вероятностный характер и остаются предметом самых разных дискуссий – и научных, и публицистических, и просто разговоров в быту. Тем не менее очень важно очертить круг основных задач государства в сфере демографии.