Роберт Лихи - Техники когнитивной психотерапии [litres]

ПАЦИЕНТ:Моя бабушка.

ТЕРАПЕВТ:Тогда представьте, что она говорит вам те же слова. Не открывайте глаза и подумайте, что она сказала бы, чтобы поддержать вас в сложившейся ситуации. Можете ли вы произнести это? [РОЛЕВАЯ ИГРА: САМОСОСТРАДАНИЕ]

ПАЦИЕНТ:[в роли своей бабушки] Ты же знаешь, как я тебя люблю, как я о тебе забочусь. Ты навсегда в моем сердце.

ТЕРАПЕВТ:Давайте проанализируем, что вы делаете, когда погружаетесь в негативные мысли о себе. Что происходит после того, как вы в очередной раз себя критикуете? [ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ПОВЕДЕНИЕМ И НЕГАТИВНЫМИ ЭМОЦИЯМИ]

ПАЦИЕНТ:Наверное, запираюсь к квартире и не вижусь с друзьями. А потом просто думаю о том, как все плохо.

ТЕРАПЕВТ:То есть когда вы критикуете себя и погружаетесь в негативные размышления, вы стараетесь ни с кем не общаться – иными словами, вы специально сами себя изолируете. [ВЫЯВЛЕНИЕ РУМИНАЦИЙ] И вы не видитесь с друзьями. В результате вы не получаете удовольствия от общения с людьми, которым вы не безразличны. Кроме того, такая изоляция приводит к тому, что вы еще больше себя критикуете. [АНАЛИЗ ПРЕИМУЩЕСТВ И НЕДОСТАТКОВ РУМИНАЦИЙ И САМОИЗОЛЯЦИИ]

ПАЦИЕНТ:Да, именно так я и поступаю. Мне кажется, что я стану для друзей обузой и что они посчитают меня неудачником, поскольку я потерял работу. Своим унынием я заставлю их думать обо мне еще хуже. Так что лучше просто не видеться.

ТЕРАПЕВТ:Похоже, когда вы находитесь в одиночестве, самокритичные мысли возникают у вас чаще. И вы склонны повторять их снова и снова. Мы называем такое фокусирование на одних и тех же негативных мыслях руминациями. Позже мы можем обсудить это явление подробнее. А пока давайте разберем предположение о том, что вы станете для друзей обузой. Когда вы встречались с ними на протяжении последних нескольких недель, как вы себя вели и что делали? [САМОИСПОЛНЯЮЩЕЕСЯ ПРОРОЧЕСТВО]

ПАЦИЕНТ:Честно говоря, в основном я жаловался на то, что потерял работу. Снова и снова, как вы говорите, погружался в руминации – в общем, вряд ли со мной было весело.

ТЕРАПЕВТ:То есть с друзьями вы тоже предавались руминациям вслух. Интересно, действительно ли это негативно сказалось на вашем общении. Ведь, с другой стороны, совершенно логично обратиться к друзьям за поддержкой в трудную минуту. Кстати, когда друзья поддерживают вас, как вы на это реагируете?

ПАЦИЕНТ:Ну, общаясь с вами, я действительно понял, что очень много жаловался. А еще я раздражался, когда они пытались мне что-то посоветовать. Например, пару дней назад Роджер предложил мне связаться с бывшими коллегами и намекнуть им, что я ищу работу. Я разозлился и сказал: «Ты вообще не понимаешь, насколько это сложно». Думаю, он удивился моей раздражительности.

ТЕРАПЕВТ:Пожалуй, из этой ситуации можно сделать важный вывод. Если люди вам что-то советуют, а вы в ответ раздражаетесь и злитесь, это их отталкивает. Знаете, при общении с друзьями лучше не забывать поддерживать тех, кто поддерживает вас. Например, вы могли бы сказать: «Спасибо за понимание и поддержку, Роджер». Так вы продемонстрируете друзьям, что вы их слышите и цените их помощь. [ПОДКРЕПЛЕНИЕ ПОДДЕРЖКИ]

ПАЦИЕНТ:Да. Периодически я настроен весьма пессимистично.

ТЕРАПЕВТ:Вы переживаете сложный период. Однако в разговорах вы можете упоминать и то хорошее, что вы пытаетесь делать. Так люди смогут понять, что вы и сами себя поддерживаете.

ПАЦИЕНТ:Вы правы, я действительно совершаю в том числе и верные шаги. Я искал вакансии и пообщался с несколькими людьми, которые могли бы мне помочь найти место. Кто знает, может, в итоге я получу работу.

ТЕРАПЕВТ:Отлично. Еще вы говорили, что вам кажется, что друзья будут смотреть на вас свысока. Давайте оценим реальную ситуацию: кто из них стал относиться к вам высокомерно, после того как вы потеряли работу? [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]

ПАЦИЕНТ:Наверное, никто. Хотя нет – Валери. Она вообще любит кого-нибудь за что-нибудь осудить; она довольно нетерпима к другим людям. Так что высокомерие с ее стороны меня не удивило.

ТЕРАПЕВТ:На самом ли деле вы думаете, что стоит избегать общения с лучшими друзьями, потому что в компании есть один нетерпимый человек? Вы хотите, чтобы это за вас решала Валери?

ПАЦИЕНТ:Нет, вы правы. Она ведь мне никогда не нравилась.

ТЕРАПЕВТ:Тогда я предлагаю вам провести ролевую игру. Я изображу Валери, которая вас осуждает, а вы оспаривайте ее слова. [РОЛЕВАЯ ИГРА ПО ОСПАРИВАНИЮ КРИТИКИ] [в роли Валери] Знаешь, по-моему, ты неудачник, потому что ты потерял работу.

ПАЦИЕНТ:Это абсурдно. Миллионы людей в какой-то момент оставались без работы. Потеря работы не делает меня неудачником – это всего лишь потеря работы.

ТЕРАПЕВТ:[в роли Валери] Я считаю, что без работы остаются только ни на что не способные люди.

ПАЦИЕНТ:И это абсурдно. Даже гениев увольняли. В компании может поменяться руководство, случаются сокращения, возникают конфликты с начальством – причины могут быть самые разные. Я знаю, что я способный человек. И раньше я хорошо справлялся со своими профессиональными задачами.

ТЕРАПЕВТ:[в роли Валери] Но я все равно смотрю на тебя свысока, и тебе это должно быть небезразлично, потому что мое мнение – самое важное.

ПАЦИЕНТ:Твое мнение имеет значение только для тебя . Мне не нужно нравиться тебе, чтобы нравиться себе самому. Я всегда считал тебя нетерпимым человеком, который склонен к осуждению. И мне жаль тебя, потому что ты со всеми ведешь себя высокомерно, с тобой неприятно общаться – и наверняка ты мало кому нравишься. Тебе должно быть стыдно, Валери.

ТЕРАПЕВТ:Отлично, давайте закончим игру. Как вы думаете, насколько вам удалось оспорить высокомерные высказывания воображаемой Валери?

ПАЦИЕНТ:Знаете, когда я задумался о них, они показались мне совершенно абсурдными. И я, конечно, сомневаюсь, что она на самом деле вела бы себя так высокомерно. Но если бы она действовала так, как вы изобразили, с моей стороны было бы просто глупо переживать о том, как добиться ее расположения.

ТЕРАПЕВТ:Получается, вы стараетесь не общаться с друзьями из-за того, что хотите избежать столкновения с Валери. Но, представляя себе ситуацию, в которой она вас так жестко осуждает, вы сами сделали бы вывод, что она просто неумна. Иными словами, сейчас вы погружаетесь в самокритику и отказываетесь от общения с друзьями, чтобы угодить вздорной женщине, осуждающей всех подряд