Павел Федоренко - Без невроза. Как перестать паниковать и беспокоиться и научиться думать и действовать по-новому

— тахикардия (учащённое сердцебиение);

— аритмия (нарушение ритма сердца);

— экстрасистолия (дополнительный удар сердца);

— кардиалгия (боль в области сердца);

— дереализация (ощущение отчуждённости от мира);

— деперсонализация (ощущение отчуждённости от тела);

— головокружение;

— дурнота;

— неустойчивость/шаткость походки;

— слабость в ногах и ощущение «ватных» ног;

— повышение артериального давления;

— «предобморочное» состояние;

— покалывания и онемения конечностей (парестезии);

— межрёберная невралгия;

— стеснение и боль в груди;

— ощущение удушья и нехватки воздуха;

— затруднённое/поверхностное дыхание;

— утрата автоматизма дыхания;

— одышка;

— трудности с глотанием;

— «ком» в горле;

— тошнота;

— рвота;

— диарея (понос);

— метеоризм;

— частое мочеиспускание;

— тяжесть и боль в желудке;

— сухость во рту;

— отрыжка;

— ухудшение/помутнение/нечёткость зрения;

— «мушки» в глазах;

— шум в ушах;

— приливы жара;

— озноб;

— повышенное потоотделение (гипергидроз);

— повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);

— внутренняя дрожь и тремор;

— дрожь и тремор конечностей;

— напряжение мышц;

— мышечные подёргивания;

— мышечные спазмы и боли;

— слабость и усталость (астения);

— головная боль напряжения;

— бессонница и др.

Проявлениями избыточной тревоги, относящимися к сфере мышления и восприятия, могут быть следующие:

— преувеличение вероятности и серьёзности опасности;

— недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);

— недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;

— раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;

— мысли о возможной потере контроля и сумасшествии;

— мысли о возможных физических увечьях, болезнях или смерти;

— мысли о возможной негативной оценке окружающих;

— навязчивые (нежелательные) мысли, образы и импульсы;

— назойливые воспоминания о прошлом;

— прокручивание мыслей о возможных будущих исходах;

— повышенная чувствительность к негативной информации;

— временная неспособность мыслить рационально и объективно;

— снижение концентрации внимания;

— рассеянность, отстранённость и отвлекаемость;

— временное ухудшение памяти;

— спутанность сознания;

— ощущение нереальности происходящего (дереализация);

— ощущение отчуждённости от своего тела (деперсонализация).

Эмоциональными симптомами тревоги, помимо неё самой, могут быть такие аффективные состояния, как:

— чувство страха;

— испуг;

— ощущение ужаса;

— паника;

— беспокойство;

— взволнованность;

— нервозность;

— напряжённость;

— нетерпеливость;

— взвинченность;

— раздражительность;

— разочарованность (фрустрированность);

— ощущение «нервного срыва»;

— чувство нахождения «на грани», «на пределе», «на пике».

Наконец, поведенческими следствиями избыточной тревоги выступают такие стратегии, как:

— бегство и уход из пугающих ситуаций;

— избегание тревожащих стимулов;

— «спасительные» или ритуальные действия (защитное поведение);

— суетливость;

— неусидчивость;

— беспокойность;

— скованность;

— обездвиженность;

— затруднённость речи и действий;

— стремление избыточно контролировать;

— перфекционизм (стремление к идеальному выполнению дел);

— прокрастинация (откладывание выполнения важных дел на потом).

Основные симптомы тревоги, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в нижеприведённой таблице (см. таб. 3).

Таб. 3. Группы симптомов тревоги

Чтобы прояснить различия между избыточной и здоровой тревогой, говоря иначе, чтобы понять, когда тревога превращается в тревожное расстройство, вы можете внимательно изучить представленные ниже дифференциальные критерии (см. таб. 4).

Таб. 4. Отличия избыточной и здоровой тревоги

Будет не менее полезным прояснить отличия тревоги от волнения, критерии разграничения которых представлены в нижерасположенной таблице (см. таб. 5), а также в Приложении 12.

Таб. 5. Сравнительная характеристика тревоги и волнения

Как мы уже замечали ранее, проявлениями и следствиями избыточной тревоги могут быть телесные симптомы вегетососудистой дистонии, панические атаки, навязчивые мысли и действия, общая фоновая тревожность (беспокойство), социальные переживания, а также отдельные фобии и различные страхи (см. рис. 13). Это крайне важно понимать, чтобы видеть первопричину и корень беспокоящих вас неприятных состояний и не бороться вхолостую с симптомами как со следствиями избыточной тревоги, а целенаправленно работать над снижением повышенного уровня тревоги.

Рис. 13. Возможные следствия избыточной тревоги

Говоря о том, в виде каких расстройств и состояний может проявляться избыточная тревога, можно условно разграничить тревогу на изолированную (тогда речь пойдёт о конкретных фобиях), паническую (здесь мы имеем дело с паническими атаками и агорафобией), ментальную (такая тревога имеет место быть при навязчивых состояниях), ипохондрическую, социальную, а также генерализованную (см. таб. 6).

Таб. 6. «Виды» избыточной тревоги

Как видно из вышепредставленной таблицы, избыточная тревога может выражаться в различных формах — в виде страхов конкретных объектов, собственных физических ощущений, нежелательных мыслей и утраты контроля, наличия болезней, внешней отрицательной оценки и негативных событий в будущем. Однако в основе избыточной тревоги лежит длительный страх, сохраняющийся даже при отсутствии реальной угрозы. Стоит особо отметить, что борьба с вышеуказанными проявлениями тревоги бесполезна, поскольку попытка устранить пугающие следствия тревоги (телесные симптомы вегетососудистой дистонии, панические атаки, навязчивости и т. д.) ведёт лишь к их усилению: боясь своих неприятных ощущений, вы начинаете сильнее тревожиться и напрягаться, из-за чего эти симптомы усиливаются — так образуется порочный круг избыточной тревоги (см. рис. 14).