Петр Анохин - Проблемы лечебного голодания. Клинико-экспериментальные исследования

Мы попытались найти связь между непосредственными результатами лечения этиологией вторичных энцефалитов, их давностью, формой, течением и длительностью периода воздержания от пищи. Данные приведены в таблице.

Общая оценка результатов разгрузочно-диетической терапии вторичных энцефалитов показывает, что улучшение состояния отмечалось у 19 больных из 25. Лучшие результаты получены при лечении гриппозных и ревматических энцефалитов. Лечение последствий экстрацеребральной гнойной инфекции и энцефалитов неясной этиологии дало также хорошие результаты. Лечебный эффект не достигнут в случаях малярийных энцефалитов. Четкой зависимости результатов лечения от давности заболевания не определяется. Однако обращает на себя внимание, что 14 больных из 19 с положительным эффектом имели давность болезни от 1 до 7 лет.

Из выделенных форм вторичных энцефалитов наилучшие лечебные результаты получены при психосенсорной форме, на втором месте — астеническая форма, на третьем — формы с преимущественно аффективными расстройствами. Анализ зависимости непосредственных результатов лечения от характера течения заболевания показывает, что даже в случаях с непрерывным течением эти результаты являются обнадеживающими, так как значительное улучшение достигнуто у 10 из 14 больных. На эффективность лечения влияет длительность голодания. Так, у 15 больных из 18 с хорошим эффектом она составляла 16-30 дней; из них у 9 от 21 до 30 дней.

Таблица 1

Интерес представляет анализ наблюдений с незначительным или отсутствующим лечебным результатом. Неудовлетворительные результаты были обусловлены наличием выраженной психопатизации характера и большой давностью заболевания. При выраженных явлениях астении, не исчезающих после, восстановительного периода, применяли АТФ, витамины, АКТГ, преднизалон. При наличии стойких психосенсорных симптомов проводили лечение сернокислой магнезией, хлористым кальцием, сульфозином, биохинолем. Мелипрамин и аминазин в малых дозах оказывали, благоприятное воздействие в комбинации с упомянутыми средствами.

Лечебное голодание играет роль фактора, повышающего реактивность организма, в результате чего эффективность лечебных средств увеличивается при их назначении после восстановительного периода. В ряде наблюдений (5) по показаниям применялись повторные курсы разгрузочно-диетической терапии, давшие положительный лечебный эффект. Разгрузочный и восстановительный периоды при этом особенностей не представляют.

Большинство больных охотно соглашалось на проведение разгрузочно- диетической терапии, активно соблюдало режим. В 9 случаях имелось нарушение режима лечения в период воздержания от пищи. Сюда относятся 3 больных с выраженными чертами психопатизации характера, аффективно-волевой неустойчивости. В процессе воздержания от пищи они курили, при нарастании астении ограничивали свою подвижность. В, психотическом состоянии находились 5 человек; у них были выражены симптомы депрессии, гиподинамия, бредовые и сверхценные идеи ипохондрического характера. Нарастание в процессе голодания астеногиподинамических признаков в значительной степени затрудняло правильное проведение лечения, больные часто отказывались от проведения дополнительных лечебных процедур, неохотно и недостаточно пили воду. Это в какой-то степени снижало непосредственный результат лечения.

Мы располагаем 8 катамнестическими наблюдениями длительность от 1,5 до 3 лет (6 чел.) и 1,5 — 3 месяца (2 чел.). Обращает на себя внимание тот факт, что у большинства указанных больных течение заболевания носило периодический характер; улучшение после лечебного голодания было более стойким и длительным по сравнению с результатами применявшихся до разгрузочно-диетической терапии видов лечения.

Настоящее клиническое исследование позволяет сделать следующие выводы: 1) разгрузочно-диетическая терапия применима для лечения вторичных энцефалитов; 2) у большинства больных достигнут положительный терапевтический эффект; 3) лучшие непосредственные результаты лечения получены у больных, в клинической картине которых преобладала церебральная астения и психосенсорные расстройства; 4) целесообразно в случаях с неудовлетворительными непосредственными результатами разгрузочно-диетической терапии последующее назначение других видов медикаментозного лечения.

1. Авербух Е. С. В кн.: Вопросы психиатрии и невропатологии Л., 1957, в. 2, с. 31.

2. А р е ш н и к о в а Л. А. Журн. невропат, и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1965, в. 3, с. 358.

3. Архангельский Г. В. Журн. Фельдшер и акушерка. 1960, 10, с. 27.

4. Вольфсон Н. М. В кн.: Тр. Северо-Осегинского мединститута. 1965, в. 15, с. 10.

5. ДанильченкоТ. А. В кн.: Физиология и патология гопоталамуса. М.. 1965, с. 84.

6. К о в а л е н к о В. М. Клиника и разгрузочно-диетическая терапия ипохондрических состояний. Дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1965.

7. Лещенко А. Г. Врачебное дело. УССР, 1962, 3, с. 90.

8. Макарченко А. Ф., Динабург А. Д. Грипп и нервная система. Киев, i963.

9. Мартынов Ю. С. Журн. невропат, и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1966, в. 3, с. 321.

10. Невский М. П. В кн.: Вопросы клинической невропатологии и психиатрии. Челябинск, 1958, с. 125.

11. Н ев с к и й М. П., Китьян В. А., Цуканова Е. А, Силе ц к и й О. Я. В кн.: Физиология и патология гипоталамуса. М., 1965, с. 1S7.

12. Николаев Ю. С. В кн.: Труды НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М„ 1963, с. 7.

13. Николаев Ю. С. Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием (Инструктивно-методическое письмо). М., 1965.

14. Н и к о л а е в Ю. С., И о р о Ш и н а А. А. В кн.: Сб. научных трудов Ростовского мединститута. Ростов-на-Дону, 1962, 28, с. 121.

15. Николаев Ю. С., Крайцеров Б. В. В кн.: Физиология и патология гипоталамуса. М., 1965, с. 200.

16. Равкин И. Г. Амбулаторное лечение больных нервно-психическими заболеваниями. 1956, с.122.

17. Шапиро Ю. Л. В кн.: Труды НИИ психиатрии МЗ РСФСР. 1963, с. 166.

В психиатрическом отделении 5 Горбольницы города Таганрога в течение последних 4 лет (с марта месяца 1962 года) проводится лечение дозированным голоданием по методу профессора Ю. С. Николаева. Это были в основном больные с ипохондрическим синдромом различной этиологии, которые до того безрезультатно лечились общепринятыми в психиатрии методами. За этот период в психиатрическом отделении находилось на лечении 52 человека (мужчин — 47, женщин — 5) из указанного числа больных однократно лечились 44 человека, повторно — 8.