Генри Элленбергер - Открытие бессознательного [Том 1]

Заключение

Теперь мы можем еще раз взглянуть на тот этап развития, который прошла динамическая психиатрия от Месмера до Шарко.

До Месмера мало кто занимался динамической психиатрией, не считая довольно устаревшей и не относящейся к медицине практики экзорсизма. Медики разработали теорию «воображения» (имагинации), т.е. «силы разума», выражающейся в многочисленных и многообразных - иногда необычных - проявлениях (среди которых особенно внимание привлекал естественный сомнамбулизм).

Месмер верил в то, что он основал новую научную теорию и открыл универсальный способ лечения. Его целью было спровоцировать у пациентов «кризисы», которые, как он полагал, являются средством диагностики и оружием в борьбе за исцеление. Его самым важным достижением стало открытие раппорта (терапевтической связи) между магнетизером и пациентом.

Пюисегюр заменил псевдофизическую теорию «флюидов» интуитивным предположением, что в процессе участвуют прежде неизвестные психические силы. Его величайшим открытием был «магнетический сон» или же «искусственный сомнамбулизм», - состояние, схожее с естественным сомнамбулизмом, с тем лишь различием, что его можно было вызвать и прекратить по желанию магнетизера и использовать в целях исследования неизвестных функций психического, а также в целях лечения. Концепция раппорта в то время активно исследовалась, ее начинают рассматривать как канал (channel) к психотерапевтическому действию.

Появление в XIX веке волны спиритизма привело к открытию новых подходов к сознательному разуму, таких как автоматическое письмо. Кроме искусственного сомнамбулизма предметом изучения науки стало состояние транса, в который впадали медиумы. Шарко отметил существование бессознательных «навязчивых идей», являющихся ядром некоторых неврозов, - концепция которую позже будут разрабатывать Жане и Фрейд.

Таким образом, до появления этих двух великих пионеров лежит целое столетие динамической психиатрии, на протяжении которого было проведено значительное количество исследований, хотя они и были в недостаточной мере систематизированы. Эта первоначальная динамическая психиатрия и будет предметом обсуждения следующей главы.

3 ПЕРВАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ (1775-1900)

Результатом опыта, накопленного несколькими поколениями магнетизеров и гипнотизеров, стало медленное развитие гармоничной системы динамической психиатрии. Первые исследователи с поразительной смелостью принялись изучать и применять в терапии бессознательную психологическую энергию. На основе своих открытий они создали новые теории о человеческом разуме и психогенезе болезней. Первая динамическая психиатрия была весьма выдающимся достижением, тем более что возникла она, в значительной степени, вне рамок тогдашней официальной медицины (а порой была ей полностью противоположна).

Поскольку первая динамическая психиатрия не являлась результатом труда одного человека, то, в отличие от многих других систем, в ней не было никакой жесткой концептуальной структуры, направляющей ее развитие. Основные принципы были разработаны Месмером и Пюисегюром. Их последователи представляли огромное число любителей-энтузиастов и врачей, которые работали либо индивидуально, либо в различных несистематичных, порой соперничавших между собой, группах или школах, в основном, во Франции и Германии, а в дальнейшем - в Англии и Северной Америке. Развитие первой динамической психиатрии не носило равномерного характера: на протяжении всего девятнадцатого века наблюдались различные колебания, приливы и отливы.

Около 1880 года ощущался значительный подъем, и тогда же первая динамическая психиатрия получила официальное университетское признание в лице профессоров Шарко и Бернгейма. Вслед за этим последовало ее более быстрое развитие. На протяжении того же периода стала медленно появляться новая динамическая психиатрия. Примерно до 1900 года обе системы существовали вместе, но затем на передний план вышла новая школа, а первая динамическая психиатрия пришла в упадок. Однако следует особо выделить два обстоятельства: (1) В новых динамических школах многое из того, что нам кажется наиболее оригинальным, на самом деле уходит корнями в первую динамическую психиатрию. (2) Хотя временами казалось, что новая система совершенно противоположна первой динамической психиатрии, последняя в действительности была не вытеснена, а скорее дополнена первой.

Основные характеристики

Среди всех бесчисленных вариаций первой динамической психиатрии несколько основных ее характеристик остаются неизменными:

1. Гипноз был принят как основной подход, via regia (королевская 1дорога - лат.) к бессознательному. В конце века добавились дополнительные подходы (использование медиумов, автоматическое письмо и гадание с помощью хрустального шара).

2. Особое внимание уделялось некоторым клиническим картинам (иногда называемым магнетическими болезнями): спонтанному сомнамбулизму, летаргии, каталепсии, множественной личности и, в самом конце века, все большее внимание стало уделяться истерии.

3. Была разработана новая модель человеческого разума, основанная на двойственности сознательного и бессознательного психизма. Позднее она приняла форму группы субличностей, составляющих основу сознательной личности.

Новые теории, касающиеся патогенеза нервных болезней, первоначально основанные на гипотезе неизвестных флюидов, вскоре были заменены понятием ментальной (mental) энергии, В конце девятнадцатого века появились представления об автономной активности отщепленных личностных фрагментов и мифопоэтической функции бессознательного.

Психотерапия опиралась главным образом на гипноз и внушение, при этом особое внимание уделялось раппорту (психотерапевтической связи) между пациентом и магнетизером. Появились новые типы психотерапевтов: магнетизеры и, позднее, гипнотизеры, которые, однако, были не более чем простая разновидность первых.

В этой главе мы кратко рассмотрим источники первой динамической психиатрии, дадим обзор основных характеристик, перечисленных выше, и затем проследим ее влияние на культурную жизнь того времени.

Источники первой динамической психиатрии

Среди большого числа источников первой динамической психиатрии особое внимание следует уделить трем из них:

Мы уже описали то, как животный магнетизм исторически развивался из старой практики изгнания злых духов, и мы видели, как месмеровские кризисы вызывались точно таким же образом, что и гасснеровский exorsismus probativus; выявлявшееся зло рассматривалось как первый шаг к его уничтожению. Одержимость в конечном счете исчезала, заменяясь проявлениями множественной личности. Однако в течение девятнадцатого века, например, в южной Германии, были отмечены отдельные случаи одержимости, и ученые, такие как Юстинус Кернер, лечили ее методом, который являлся любопытной смесью магнетизма и экзорсизма. 1