Джорджио Нардонэ - Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия

М.: Доктор, хочу сказать одну вещь. С момента своего рождения этот мальчик… потому, что это нужно признать… мой муж считает, что это не так, но, потому что ты и я, мы не очень ладили в прошлом, и, может быть, поэтому мальчик сделался таким, может, поэтому он отдался этому мужчине… я не знаю, но верно То, что этот мальчик доставлял мне много тревог с самого рождения.

О.: Вот письмо, которое М. оставил нам — вот оно (передает письмо терапевту). Это было примерно… в прошлом ноябре или около того, да? В прошлом ноябре, после… нет, это было в ноябре годом раньше?

М.: Да, в 1988.

О.: Да, в 1988, когда мы все еще не вполне понимали эту проблему, мы заметили, что он пропускает занятия в школе; я не знаю… выпивка, курение и т. д.; я очень рассердился и сказал ему, что, когда он вернется домой, тогда… вот, и он оставил нам… (показывает на письмо) (Пауза. Терапевт читает письмо.)

Фокусирование внимания на проблеме отношений в супружеской паре

Т.: Что он имеет в виду, когда упоминает, что вы никогда не принимали… серьезных решений?

О.: Я не представляю, как объяснить это. Я не знаю, как объяснить вам это, потому что… скажем, что мы знаем друг друга уже тридцать лет, но… у нас имеются серьезные расхождения во взглядах, характерах… в особенности…

Т.: Вы часто ссоритесь?

О.: Да, мы ссорились, мы ссорились.

Т.: Также и в очень резкой манере?

О.: Да, да, да, да.

Т.: М-м, так. И так по сей день?

О.: Ну, скажем, что сейчас, в настоящее время — нет, больше нет, уже в течение некоторого времени.

М.: В общем, в данный момент мы действительно изнурены. У нас есть более серьезные проблемы. То есть, он очень резок со мной, это правда.

О.: (прерывая) Но, в общем, разногласия остаются… в общем, остается все это…

М.: Он очень резок…

Построение терапевтических отношений

Т.: Похоже, вы очень поглощены его проблемами.

М.: Конечно! По крайней мере — я, со своей стороны.

О.: Мы слишком поглощены его проблемами.

Т.: Чтобы иметь свое личное пространство.

М.: Да, да.

О.: Однако мы иной раз все-таки говорим, что это зависит от того, что у нас безусловно разные взгляды на жизнь, на существование.

М.: (прерывая) То есть, доктор… можем рассказать историю доктору?

Т.: Конечно.

М.: Два года назад, когда мой муж поехал в первый раз работать в И., и этот, скажем так, факт, который я, с моей стороны… этот факт, можно сказать… я упрекала его за это, да? Я помню, что М. только что исполнилось 14 лет; мы были в И., и он хотел иметь ключ от дома. М2 уже не жил с нами; он хотел, чтобы у него были ключи.

О.: (перебивая) М2 жил в П.

М.: Он был в П., поэтому в доме никого не было и он был закрыт, и я не хотела, чтобы у четырнадцатилетнего мальчика были ключи от дома, чтобы он мог бывать там один. Впоследствии он признался, что приводил с собой кого-то домой… в то время как мой муж был…

О.: (прерывая) Он не мог там ничего особенного совершать, так как я частенько наведывался туда…

М.: Ну, извини, вот и дай ему ключи, дай ему ключи…

Изучение отношений сына

Т.: Вы не знаете, были ли у него отношения и с девочками? Или только с мужчинами?

М.: Да, мальчик в этом признался.

О.: Только с…?

Т.: С мужчинами или также и с женщинами? Бывал ли он когда-нибудь с женщинами?

О.: М.?

М.: Да, у него были подружки.

О.: У него всегда были, скажем так, невесты, и раньше, и после. У него были невесты… потом только просто так, он говорил, что… «у меня голова занята другим, потому что… то да се…»

М.: (прерывая, начинает фразу) Действительно, в связи с тем фактом…

О.: Кроме этого, у него всегда был неплохой успех (у девочек)…

Т.: (вмешиваясь) С кем он больше всего ссорится?

О.: Как вы сказали?

Т.: С кем из вас двоих он больше ссорится? С вами или с ней?

О.: С ней.

М.: Со мной у него было несколько сильных кризисов, во время которых он меня даже ударил, он даже хватался за нож, как это случилось в И. в марте прошлого года, когда он тыкал меня ножом в руки. «Я должен убить тебя, а не папу, потому что папа сильнее; ты слабее и я могу сделать это с тобой, потому что у меня появилась сила, которую я не могу сдержать». Я принимала такую позу (скрещивает руки на груди и садится на корточки), и позволяла ему бить меня, только чтобы дать ему успокоиться; в конце концов я хватала нашу маленькую собачку и выбегала из дома, потому что он иногда начинал хватать собаку за горло…

О.: (вмешиваясь) Но он не всегда такой; с ним можно играть, он умный…

М.: Однако он любит нас, он очень чувствительный, но когда у него кризис, он внушает страх.

Т.: Очень хорошо. Я понял. Теперь я хотел бы увидеть мальчика.

О. и М.: Конечно.

Т.: Хорошо?

О.: (вставая) Я … думал, что необходимо дать вам это описание.

Т.: (Вставая и направляясь к паре.) Я бы сказал, что это было крайне важно. (Терапевт провожает родителей до двери, родители переговариваются.)

(Родители выходят. Входит пациент.)

Переопределение проблемы совместно с пациентом и создание терапевтических отношений, отличающихся от отношений, заданных семейной системой

Т.: Итак, твои родители в общих чертах описали ситуацию. Естественно, мне не терпится узнать о ней как можно более ясно от тебя. Из-за каких-то определенных причин ты пришел в терапию…

П.: (прерывая)… Что сказать, ситуация… то есть, не знаю, меня беспокоит, меня сильно беспокоит, скажем так, и это связано с… это все навязчивые мысли, связанные с проблемой СПИДа; это все то, что создает мне все проблемы… Я не знаю, как я уже объяснил, я, например, я делаю все эти… Меня пугает, что собака лизнула меня в рот, я сразу иду в ванную и вызываю рвоту с помощью зубной щетки. То есть, я делаю все это…

Т.: Ты боишься СПИДа.

П.: О да.

Т.: Зубная щетка… (пауза) рвота …(пауза).

П.: Да. Разные способы мытья, использование биде, мытье рук, все в этом духе.

Исследование перцептивно-реактивной системы пациента

Т.: Следовательно, я полагаю, ты должен… тщательно мыть все, что было использовано при определенных контактах.

П.: Я не понимаю.

Т.: Я полагаю (пауза)… ты должен тщательно мыть (пауза)… все, что было использовано в половых контактах определенного типа?

П.: О да.

Т.: Потому что именно там есть риск, правильно?

П.: Да.

Т.: Я верно выразился, а? Я понял это правильно. Как ты можешь видеть, я схватываю все гораздо быстрее…

П.: Да, да.

Т.: Итак, ты с особым вниманием относишься к очищению всего того, что использовалось во время половых контактов такого типа.

П.: Ага!

Т.: Верно?

П.: Да.

Т.: Поскольку есть риск заразиться СПИДом, потому что…

П.: (прерывая) Скажем, что я был травмирован тем, что произошло.

Т.: О, могу себе представить! Хм…Теперь скажи мне, как ты моешь все те части тела, которые были задействованы в половом контакте определенного типа?