Джорджио Нардонэ - Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия

Т.: Ты дойдешь до этого… ты дойдешь до этого…

П.: Я знаю, что ничего не случится… но…

Т.: Ты не должен говорить это сейчас; не заглядывай так далеко в будущее сегодняшними глазами; если ты будешь смотреть в будущее сегодняшними глазами…

П.: Да, действительно…

Т.:…ты испугаешься; когда ты достигнешь этого уровня, ты увидишь это другими глазами, поэтому не забегай далеко вперед… сейчас буквально исполняй то, о чем я тебя прошу… и стало быть: что, по-твоему, другие люди думают о тебе — попробуй это понять; полчаса; опасность выздоровления — ты должен думать обо всех опасностях, которые, представляет выздоровление для тебя самого и для людей, которые тебя окружают.

П.: Могу я записывать это на бумаге?

Т.: Конечно.

П.: Доктор, еще вопрос о дневнике… который я должен был вести…

Парадоксальное предписание повторения симптома определенное число раз

Т.: Посмотрим, посмотрим, это я решаю, что ты должен делать… не пытайся заниматься самолечением, в противном случае… это я выбираю тактику, а не ты, даже если ты прочитал мою книгу. Таким образом, ты продолжаешь выполнять получасовое задание; кроме того, ты должен думать о том, что другие люди думают о тебе; думать об опасностях, которые представляет для тебя и других возможность твоего быстрого выздоровления; а еще, dulcis in fundo, [35] Выражение, заимствованное из латинского языка, буквально означающее «Сладкое подается в конце обеда». Обычно используется, чтобы подчеркнуть значение речи или акции, положительно завершающих серию выступлений или действий. Иногда имеет иронический смысл: «А сейчас будет самое хорошенькое!» — Прим. пер. ты должен делать в точности то, что я тебе сейчас скажу делать… (пауза) я хочу, чтобы с этого момента и до нашей следующей встречи, каждый раз, когда тебе захочется заняться твоим мытьем или вызвать рвоту, или исполнить любые возможные ритуалы, чтобы очистить себя, чтобы избавиться от заражения… все то, что тебе захочется сделать, а именно, спирт на губы, полоскание, рвота… твой пенис… ты должен проделать десять раз, ни одним разом больше, ни одним разом меньше. Ровно десять раз — ни одним разом больше, ни одним разом меньше, хорошо? Итак, не забудь: каждый раз, когда тебе случается исполнять один из твоих ритуалов мытья или других ритуалов, ты должен повторять их десять раз, ни одним разом больше, ни одним разом меньше…

П.: И рвоту?

Т.: Да, ровно десять раз, ни одним разом больше, ни одним разом меньше!

П.: Это трудно…

Т.: Да, но лучший способ справиться с этим — пройти через это… представь себе… ты стоишь босыми ногами на раскаленных углях; ты обжигаешься; если ты не сдвинешься с места, ты обуглишься все больше и больше; я стараюсь заставить тебя бежать, но это очевидно, что тебе придется немного обжечься… следовательно, каждый раз, когда ты хочешь исполнить один из твоих ритуалов будет ли это промывание спиртом или вызывание рвоты, или любое применение дезинфекции — ты должен повторить то, что ты делаешь в точности десять раз, ни одним разом больше, ни одним разом меньше; каждый раз, когда ты делаешь что-либо, чтобы продезинфицировать себя, хорошо? После ты мне обо всем расскажешь. Видишь, как много домашних заданий я тебе задал.

П.: Полчаса; думать о том, что другие думают обо мне; думать об опасностях моего возможного быстрого выздоровления; и делать все по десять раз…

Т.: Точно, и все это — секрет между мной и тобой, хорошо? Если твои родители спросят тебя о чем-либо, ты должен сказать, что это задание, но ты не должен им говорить, какое, все это секрет между мной и тобой, хорошо? Я сейчас пять минут поговорю с твоими родителями, а мы с тобой встретимся через неделю… и помни, что я тебе сказал… что самые сложные проблемы могут быть разрешены быстрее, если к ним правильно подойти.

(Входят родители).

Т.: Пожалуйста, садитесь. Я продолжил в направлении, которому я обычно следую в подобных случаях; я бы сказал, что я удовлетворен тем, что он мне рассказал, и поэтому я еще больше заинтересован в том, чтобы продолжать в том же направлении… Итак… что вы заметили за прошедшую неделю?

О.: Более спокойное отношение, особенно в течение двух дней после нашей с вами встречи; потом он был в некотором напряжении, связанном с тем фактом, что ему должны были снять корректирующие спицы с ноги и он ожидал, что это будет болезненно…

М.: Это было днем раньше; потом он начал вызывать рвоту…

О.: Да, рвоту, проводить время в ванной, но он уже не делал это так часто, как раньше; в целом, я заметил положительную реакцию… А потом, в последние два дня он вызывал рвоту, но не так часто…

М.: Гораздо быстрее…

О, Только для того, чтобы сделать это… а не с целью действительно вызвать это…

М.: Он по прежнему использует спирт…

Положительное подкрепление достигнутых изменений

Т.: Он сказал мне, с удивлением, что он дочувствовал значительное уменьшение симптомов рвоты; что касается других вещей, нужно проявить терпение. И он сказал мне, что доволен, потому что он сразу же увидел некоторые изменения… хорошо, это на самом деле очень важно. В подобных случаях пациент должен немедленно почувствовать, что происходят изменения, так как это побуждает его добиваться все новых и новых изменений… очень важно сразу добиться каких-то изменений, потому что если не удается надломить ригидность, то ничего не удается достичь… Хорошо? Следовательно, я буду продолжать двигаться в этом направлении на всех парах. Для меня важно предупредить вас об одной вещи: в последующие дни, что бы вы ни увидели из того, что он будет делать, не вмешивайтесь, потому что, как вы уже смогли понять, я работаю довольно своеобразным способом, иногда я заставляю людей делать забавные вещи.

О.: Я читал вашу книгу… и я понял…

Т.: Итак, чтобы вы ни увидели из того, что ой делает, не беспокойтесь; за этим скрывается что-то, что я заставил его делать… хорошо?

М.: Доктор, вот только с сигаретами он все больше настаивает… то вилка нехорошая, то эта пачка сигарет нехорошая…

О.: Ну что ж, это не изменилось… но это не так ужасно, как прежде…

М.: Потом от выкладывает их, смотрит на них и откладывает их в сторону, потому что они больше не годятся…

О.: Но это не слишком ужасно, не так, как раньше.

М.: А потом он иногда говорит: «Мама, передай мне некоторые из тех больных пачек, которые у тебя хранятся, чтобы я мог взять несколько сигарет и выкурить их…»

Т.: Хорошо. Следовательно, как вы сказали, это больше не так трагично…

О.: Да, в том смысле, что прежде он имел привычку делать это с большим ожесточением, сильно нервничая, а сейчас он ограничивается просто тем, что, например, говорит: «Нет, это не годится, не давайте мне эту чашку, дайте мне другую».