Джорджио Нардонэ - Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия

Т.: Ты чувствуешь их время от времени. В таком случае, стоило бы уколоться по-настоящему, не так ли?

П.: Нет, нет.

Т.: Мне сейчас приходит в голову нечто еще более странное. Подожди, приготовься. Хорошо, значит, ты все время представляешь себе эти шприцы, которые тебя колют. Где ты чувствуешь их сильнее, дома или на улице?

Т.: Вне дома, на улице.

П.: Хорошо. А когда случился тот кризис, о котором ты мне рассказал?

П.: В понедельник.

Т.: Каким образом он проявил себя?

П.: Я немного поплакал. Это не было настоящим кризисом.

Т.: Ты плакал — почему?

П.: Я думал, что я укололся.

Т.: И что ты подхватил СПИД.

П.: Да.

Т.: А как насчет промывания спиртом? Ты хорошенько промываешься десять раз или нет?

П.: Да, скажем, что я не слишком часто моюсь таким образом. Я пользуюсь биде один раз в день нормальным способом.

Т.: Со спиртом.

П.: Нет, со спиртом только вчера. Я пользуюсь биде нормальным способом один раз в день, как любой нормальный человек, и кроме этого ничего специального не делаю.

Т.: Слушай, а на девушек ты сейчас поглядываешь или нет?

П.: Да, я даже уже приметил одну.

Т.: Ты уже наметил жертву?

П.: Да, но мне надоело…

Т.: Послушай. Ты можешь подхватить СПИД в любом случае. По крайней мере, если ты подхватишь его, получая при этом удовольствие, тогда добро пожаловать, не так ли? Не так ли?

П.: Нет (смеясь).

Т.: «По крайней мере, я получил немного удовольствия. Если я должен подцепить его, даже не испытывая никакого удовольствия… Какое надувательство!» А?

П.: Нет, лучше нет, еще и потому, что я теперь хотел бы иметь самые настоящие отношения с девушкой, скажем, отношения с поцелуями.

Т.: Но эти вещи могут передаваться и через поцелуи тоже. Что же ты будешь делать — целовать их на расстоянии?

П.: Нет, я совсем не верю, что эти вещи передаются через поцелуи…

Т.: Говорят, что они передаются через что угодно, даже мысленно.

П.: Через мысли? Почему?

Т.: Потому что, знаешь, телепатия…

П.: Ах, вот как?

Парадоксальное усиление симптома

Т.: Все что угодно передается через мысли — даже заболевания. Или нет?

П.: Я так не думаю. Я в это не верю.

Т.: Я думаю, что мы не можем избежать своей судьбы, так или иначе.

П.: Так или иначе я должен подхватить СПИД?

Т.: Если ты убежден в том, что это твоя судьба, тогда ты так или иначе попадешь в ловушку. Так что стоит хотя бы немного насладиться жизнью.

П.: Нет, я не думаю, что я должен подхватить СПИД.

Т.: А, хорошо.

П.: Вы немного злой.

Т.: Сегодня? (смеясь) Послушай, ты доволен, что твои симптомы уменьшились или их уменьшение заставляет тебя еще больше бояться?

П.: Нет, я доволен.

Т.: А кроме твоих симптомов, ты чувствуешь себя при исполнении ритуалов более спокойным или ты по-прежнему продолжаешь сильно нервничать?

П.: Я не понимаю.

Т.: Помимо тех моментов, когда ты должен повторять некоторые действия, чтобы продезинфицировать себя, в течение дня ты чувствуешь себя спокойнее или ты по-прежнему довольно сильно нервничаешь?

П.: Нет, я немного нервничаю, потому что я нетерпелив; мне надоедает ждать. Можно сказать, что я немного нервничаю.

Т.: Хорошо. Что происходило в течение известных тебе сорока минут?

П.: Нет, ничего, только приятные вещи.

Т.: Какие приятные вещи приходили тебе в голову?

П.: Девушки.

Т.: Какая она из себя, эта девушка? Хочешь рассказать о ней? Что это за девушка?

П.: Она очень привлекательная.

Т.: А именно?

П.: У нее маленький острый курносый нос. Темные глаза, если я не ошибаюсь — потому что я давно ее не вижу. Я ее видел в воскресенье, в субботу в И.

Т.: Ты ее видел лишь однажды?

П.: Нет. Я знал ее раньше, но я встретил ее снова, после долгого перерыва, только в прошлую субботу.

Т.: Значит, в течение сорока минут, в которые ты должен стараться чувствовать себя плохо, случалось обратное.

П.: Иногда мне приходят некоторые странные мысли, я не знаю… (пауза) шприцы и тому подобное, немного тревоги, а потом я опять думаю о приятных вещах. Я делаю усилие, чтобы думать об ужасных вещах, но приятные оказываются сильнее.

Предписание парадоксального ритуала

Т.: Теперь у меня есть еще более приятное дополнение к твоим домашним заданиям. Я его придумал, когда ты рассказывал мне это. Стало быть, ты должен продолжать сорокаминутное задание, но оно опять делается получасовым: полчаса, во время которых ты приложишь усилие к тому, чтобы почувствовать себя как можно хуже. Затем ты также продолжишь с повторением; каждый раз, когда ты чувствуешь потребность исполнить свой ритуал, ты повторяешь его десять раз, ни одним разом больше, ни одним разом меньше. Все ритуалы, включая рвоту, хорошо? Если ты вызвал у себя рвоту один раз, ты должен стараться сделать это десять раз подряд.

П.: Да.

Предписание другого парадоксального ритуала

Т.: Кроме того, поскольку существует эта фобия, связанная с иголками и страхом уколоться, я хочу, чтобы ты раздобыл себе швейную иглу или булавку, хорошо? Ты должен всегда носить ее с собой, в кармане. Ладно?

П.: Всегда с собой.

Т.: Каждый раз, когда ты выходишь один из дома и начинаешь чувствовать присутствие этих воображаемых иголок, я хочу, чтобы ты брал эту твою иглу и укалывал себе левую руку правой рукой пять раз, и правую руку левой рукой тоже пять раз. После этого ты кладешь иглу обратно на место.

П.: Э-э… Я должен взять иглу, и каждый раз, когда я начну зацикливаться на ощущении, что что-то колет меня, я должен уколоть пять раз свою правую руку и пять раз свою левую руку.

Т.: Каждый раз, когда ты чувствуешь, что укололся этими инъекционными иголками. Например, сегодня вечером, если ты хочешь пойти и посмотреть известное тебе место со шприцами, потому что ты боишься, что ты укололся иглой, ты берешь свою иголку, идешь на то место и… тык-тык-тык-тык-тык… Ты не должен нажимать слишком сильно — просто чтобы почувствовать легкую боль.

П.: Не до крови;.

Т.: Ясное дело, нет. Хорошо?

П.: Я понял.

Т.: Каждый раз, начиная с этого момента и до следующей недели, О.К.?

П.: О.К.

Т.: Каждое новое задание еще более странное, чем предыдущее. Но, как ты видел, это работает. Ты удовлетворен или нет тем, как шли дела до сегодняшнего дня?

П.: Да, но мне бы хотелось достичь такого момента, когда я сам смог бы стереть кровь с инъекционной иглы; я уже говорил это в прошлый раз.

Т.: Конечно, ты дойдешь до этого, мы на правильном пути. Насколько, по-твоему, я преуспел в том, чтобы уменьшить твои симптомы с тех пор, как ты пришел сюда первый раз три недели назад?

П.: Довольно значительно.

Анализ восприятия изменений пациентом

Т.: В процентах?

П.: Может быть, меньше сорока процентов.

Т.: Хорошо. То есть мы уже достигли довольно изменении многого, не так ли?