Джорджио Нардонэ - Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия

М.: А мы в эти моменты не должны падать духом, потому что мой муж при этом делает так (дважды стучит рукой по лбу), а я просто умираю.

Т.: Э-э… Ну, делайте это между собой, а я уж позабочусь о нем, а он хорошо с этим справляется. Договорились?

М.: Доктор, я не знаю, что сказать…

Вопросы об изменениях, которые произошли за неделю

Т.: Что происходит? Из твоего телефонного звонка мне показалось, что произошло что-то хорошее.

П.: Да. Я себя хорошо чувствую.

Т.: Как это, «хорошо себя чувствуешь»?

П.: Я даже поцеловал девушку. Ну, не таким страстным поцелуем…

Т.: Как это было?

П.: Поцелуй в губы. Я бы и (больше) сделал, но девушка мне не нравилась, так что…

Т.: Тогда зачем же ты ее поцеловал?

П.: Может, потому что… я давно не целовался с девушками.

Т.: И где это случилось? Расскажи мне об этом.

П.: Я завтра снова возвращаюсь в И. Я теперь хожу на дискотеку не меньше трех раз в неделю.

Т.: Тебе там нравится?

П.: Да, нравится; за исключением того, что нога у меня еще немного болит. И еще я возвратился на то место, как вы мне сказали, и действительно, я там нашел шприц, хотя он и был ужасный, без иголки, без ничего.

Т.: Иначе как бы он смог в тебя воткнуться?

П.: А потом у меня возникло подозрение, и я обнаружил у себя точечку чуть повыше стопы, и тогда я стал задаваться вопросом, не укололся ли я случайно, и когда у меня появились эти сомнения, я сделал анализ крови и позвонил вам.

Т.: Анализ ничего не обнаружил?

П.: Нет, ничего.

Т.: Хорошо. Ты продолжал играть в эту маленькую игру, укалывая себя иголкой?

П.: Да. Я ношу с собой булавки.

Т.: Хорошо. Каким был эффект от этой игры?

П.: Никакого особого эффекта.

Т.: И ты все время продолжал видеть иглы, которые колют тебя? Сколько раз ты видел их? Чувствовал их?

П.: Нет, честно говоря, считанное количество раз на этой неделе. Но случилось один раз, что я встревожился, потому что я не почувствовал никакой боли; я помню только, что я подвернул ногу на том отрезке пути, где я нашел шприц.

Т.: А сколько раз тебе пришлось колоть себя иголками?

П.: Два раза.

Т.: Покажи мне иголки, которые ты выбрал.

П.: Нет, это булавки.

Т.: Очень хорошо, булавки. Ты простерилизовал их, не так ли?

П.: Нет. Я купил их, они новые.

Т.: Хорошо, молодец. И сколько раз ты уколол себя? Дважды? По десять раз?

П.: Пять раз здесь и пять раз здесь.

Т.: Молодец, а тебе было больно?

П.: Немножко больно.

Т.: И какой эффект на тебя это оказало, когда ты это делал?

П.: О, я не знаю. Может, ощущение боли.

Т.: И ты делал это только дважды?

П.: Может быть, это благоприятный эффект, потому что это развеяло то мое сомнение… сомнение в том, что я могу быть ВИЧ-положительным, что я укололся… потому что очень трудно стать ВИЧ-положительным, уколовшись иглой.

Т.: А как насчет всех остальных ритуалов?

П.: Ничего. Я вызвал рвоту только три раза.

Т.: Только три раза за всю неделю?

П.: Да, хотя я и делал это нерегулярно. Ни одного кризиса, я хорошо себя чувствую. Я считаю, что я в порядке, не знаю….

Т.: Как ты объясняешь это улучшение?

П.: Я не знаю.

Т.: Насколько, как ты думаешь, улучшилось твое состояние?

П.: На двадцать процентов.

Т.: Что это значит? Что мы уменьшили твои проблемы на двадцать процентов?

П.: Да, еще на двадцать процентов.

Т.: Тогда где мы теперь находимся?

П.: По-моему, мы уже как следует перевалили за пятьдесят процентов.

Т.: Мы уже прошли половину. Примерно пятьдесят-шестьдесят процентов?

П.: О, да. А, и я почувствовал себя вполне готовым к тому, чтобы вытереть кровь моей матери. Я еще не сделал этого, но чувствую себя вполне готовым. То есть, я смог бы это сделать.

Переопределение «пойдем медленнее» (go slow)

Т.: Подожди, притормози. Мы до сих пор продвигались довольно быстро. Сбавь скорость, не спеши. Когда мы только учимся водить машину или мотоцикл, это нас немного слишком увлекает, и если мы недостаточно осторожны и чересчур разгоняемся, то на первом же резком повороте играем в кювет. Притормози. Сейчас мы должны двигаться медленно; нажми на тормоз, О.К.? Мы многого достигли; давай теперь сбавим скорость. Не спеши вытирать кровь со шприца твоей матери. Ты берешь сигареты у своей матери?

П.: Да, я курил одну сигарету вместе с моим отцом.

Т.: Значит, это уже произошло. И что они говорят?

П.: «Молодец. Ты делаешься все лучше».

Т.: Ты еще ходил с ними к другим докторам? К тем, к которым вы ходили всей семьей?

П.: Нет. Я ходил попрощаться с ними, а после этого больше нет.

Т.: Хорошо, я поговорю с ними об этом позже. Теперь расскажи мне о том, чем ты занимался. Ты ездил в И. или в Н.?

П.: Я был немного в И. и немного в Н. Я ездил на лечение. Мне было весело, если не считать этих моих сомнений: то первое, насчет шприца; а второе сомнение пришло ко мне, когда мы, играя, тузились с друзьями; один из них крепко держал меня, и они в шутку «душили» меня, и тогда вдруг у меня лопнул прыщик, выступило немного крови, и я испугался, что это не моя кровь. В третий раз я засомневался после того, как помыл руки с мылом, которым до этого помыл руки, испачканные кровью, брат моего друга.'

Т.: Тем же самым куском мыла?

П.: Да. Я немного засомневался…

Т.: В любом случае, это была хорошая неделя.

П.: Да. Возможно, у меня возникают сомнения потому, что я чересчур «выхожу на сцену», скажем так, и делаю то, что превышает мои возможности.

Т.: Как ты думаешь, в отношении чего ты превышаешь свои возможности? Что именно ты делаешь из того, что выше твоих возможностей?

П.: Может быть… Я не знаю… Я провожу слишком много времени среди других людей.

Т.: Почему слишком много времени? Ты ведь получаешь от этого удовольствие, не так ли?

П.: Да.

Избегание избегания

Т.: Тогда почему бы тебе не бывать с ними? Есть одно правило, которое я всегда советую, когда, как и в твоем случае, приходят к этому этапу: «избегай избегания». Потому что когда ты начинаешь избегать чего-то одного, потом избегаешь чего-то другого, потом еще чего-то другого, а потом еще чего-то, а потом еще чего-то, пока ты не изолируешь сам себя. Поэтому «избегай избегания».

П.: Да. Да.

Т.: Таким образом, ты чувствуешь себя хорошо среди других людей, ты развлекаешься на дискотеке, — почему бы тебе не делать этого? Ты даже целовался с девушкой…

П.: Да.

Т.: Но она тебе не нравилась.

П.: Нет.

Т.: А те, которые тебе нравятся, не позволяют себя Целовать?

П.: Да, кстати, завтра я поеду в И., потому что туда приедет одна девушка из Н., которая мне нравится, и она хочет встречаться со мной.

Т.: Ах, вот как? Почему ты так в этом уверен?

П.: Один друг сказал мне это.

Т, Значит, ты не рискуешь. А сколько раз ты делал промывания спиртом и все остальное?