Урсула Нубер - Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя

Женщины, которые носят маски для того, чтобы не показывать окружающим свое истинное «я», ведут длительную тяжелую борьбу со стрессорами в своей жизни, и эта борьба лишь усиливает стресс. Во многих случаях последствия этого поначалу дают о себе знать на соматическом или психосоматическом уровне. Такие женщины страдают от нарушений сна, потери аппетита, тяжелой усталости, они отдаляются от людей и забрасывают хобби. Депрессия нередко скрывается под различными жалобами на физическое состояние. Так, например, типичным признаком скрытой депрессии может выступать боль. В первую очередь боль в спине, скованность рук, синдром замороженного плеча, мигрени, болезненность суставов. Страдающим женщинам ставят диагноз «фибромиалгия» или «хронический болевой синдром», и никто не догадывается, что у них, возможно, депрессия, связанная с переутомлением. Если бы их лечащие врачи были внимательнее, они могли бы в большинстве случаев прочитать между строк, от чего эти женщины страдают на самом деле.

Психиатр Отто Бенкерт разъясняет, как взаимосвязаны стресс, депрессия и физические заболевания: «Хронический стресс вызывает значительные изменения метаболизма, в частности, увеличение выбросов гормона стресса кортизола и нарушения вегетативной нервной системы. Эти метаболические сдвиги могут быть причиной телесных болезней и являются сопутствующим катализатором депрессии. Депрессия, в свою очередь, запускает дальнейшие этапы обмена веществ, что еще больше увеличивает риск физических недомоганий». Во многих случаях эта взаимосвязь становится очевидна далеко не сразу. Лишь когда депрессия переходит в тяжелую стадию, когда отчаяние и ощущение беспомощности нарастают, а страдающая женщина все больше теряет способность действовать, можно определить истинную причину ее физического дискомфорта – депрессивное расстройство.

«Теоретики и исследователи порой забывают об этом, но люди, страдающие депрессией, скажут вам, что для них очень важны межличностные отношения, что хорошие контакты защищают их от депрессии, а плохие могут вызывать и усугублять ее… И все это – чистая правда». Американские психологи Томас Джойнер и Джеймс Койн ссылаются в этом отрывке на всех депрессивных больных, но особенно верно это описание для находящихся в депрессии женщин.

Мысль о том, как много для них значит связь с людьми, уже неоднократно звучала выше: женщины заботятся об окружающих, оказывают им эмоциональную поддержку, помогают пережить трудный момент; они ухаживают за пожилыми родственниками, всех мирят и заботятся о гармонии в семье. Такая забота о близких и ориентация на других вызывает, как было показано в предыдущей главе, большую стрессовую нагрузку. Но это еще не все: отношения сами по себе могут выступать для женщин самым главным стрессовым фактором, если не дают того, на что те надеялись, – чувство защищенности и близость, понимание и нежность, домашний очаг и доверие.

Так, некоторые женщины испытывают в отношениях дисбаланс: в то время как они дарят внимание и участие и прилагают ради отношений все усилия, они получают крайне мало внимания к самим себе и к тому, что их волнует. Женщины, которые впадают в депрессию, наталкиваются на то, что их никто не слушает, что их переживания никому не интересны. Никто не ведет с ними нужных им разговоров, а если ведет, то так, что это не приносит никакого облегчения. Им предлагают варианты решения проблем, но не вникают в их помыслы и потребности, словом, женщинам в депрессии нередко кажется, что понимание в их отношениях – односторонний процесс.

Такое положение дел имеет фатальные последствия, поскольку, как подтверждают психологические исследования, стабильные здоровые отношения обеспечивают женщинам эффективную защиту от депрессивного заболевания. Женщины, у которых есть хотя бы один человек, с кем они могут разделить свои сомнения и тревоги и искренне поговорить, подвергаются значительно меньшему риску депрессии, чем те, которые ощущают себя одинокими и изолированными. Таким задушевным другом может быть партнер или подруга, главное, чтобы он мог поддержать в стрессовой ситуации. Женщины, поддерживающие стабильную связь с другим человеком, на 65 % реже впадают в депрессию из-за стрессового события, чем лишенные подобного контакта. Отсутствие надежных социальных опор может в долгосрочной перспективе привести к хроническому нервному истощению.

Психологические исследования подтверждают, что депрессивное расстройство практически во всех случаях развивается у женщины вскоре после кризиса, так или иначе связанного с переживанием разрыва уз. Сюда относятся конфликты в любовных отношениях, проблемы в браке, измена партнера, расставание и порождаемые этим чувства одиночества, обособленности и отчуждения, а также чувства, которые возникают, когда женщина надеется на участие и понимание, но снова и снова разочаровывается. В этом смысле интересно следующее наблюдение ученых-психологов: когда женщине удается положить конец несчастливой и не удовлетворяющей ее связи, у нее могут пропасть симптомы депрессии.

Большая значимость отношений для женщин служит некоторым экспертам поводом записать тех в «несамодостаточных», «зависимых», «слишком требовательных» и сделать вывод: если бы женщины не ждали столь многого от окружающих, то были бы довольнее жизнью и счастливее. Американский психолог Харриет Лёрнер, как и некоторые другие специалисты, решительно опровергает эту гипотезу и объясняет, что сильная потребность женщин в гармоничных отношениях не может отвечать за повышенный риск депрессии, «так как эмоциональная привязанность – базовая потребность человека и его сильная сторона». Напротив, она придерживается мнения, согласно которому «то, что происходит с женщинами в отношениях, представляет особый интерес и заслуживает нашего внимания».

Таким образом, если мы хотим узнать, почему женщины впадают в депрессию, необходимо обратить внимание на связи, в которых они состоят.

«Порядка 50–70 % женщин, страдающих от депрессии, сообщают о серьезных проблемах, которые осложняли их отношения с партнером еще до начала заболевания. Особая роль здесь принадлежит, по всей видимости, острой напряженности и столкновениям, а также хронически низкому качеству отношений. 60 % женщин прямо говорят о том, что их депрессия была вызвана разладом в отношениях. В целом, судя по всему, действительно имеются указания на то, что развитию депрессии нередко предшествуют разногласия с партнером. По некоторым подсчетам, неблагополучные отношения увеличивают риск депрессивного расстройства на 30 %». Эти слова швейцарского психолога Ги Боденманна описывают явление, на котором редко останавливаются подробно при обсуждении вопроса о том, почему женщины чаще мужчин впадают в депрессию. Обманутые ожидания женщин и негативный опыт, который они получают в личных отношениях, редко привлекают внимание исследователей. Обычно этот аспект упоминают лишь мимоходом, при этом зачастую прямо или косвенно возлагая ответственность за него на самих женщин: если бы они не были такими привязчивыми, несамостоятельными или привередливыми, если бы у них не было таких завышенных ожиданий от окружающих, отношения с другими людьми – особенно с их партнерами – приносили бы им больше удовлетворения.