Арнольд Лазарус - Мысленным взором

После этого мальчик рассказывал о том, что он чувствует. Когда какая-то сцена вызывала у него тревогу, мы немного меняли ее, так чтобы она представлялась менее страшной. К примеру, следующая сцена поначалу вызвала у мальчика беспокойство: «Ты один в своей спальне, там кромешная темнота. Ты выглядываешь в окно, чтобы посмотреть, не идет ли Супермен». К этому описанию было добавлено такое указание: «Дай своим глазам привыкнуть к темноте, и ты заметишь, что на самом деле можешь довольно хорошо видеть. Когда ты расслабляешься и даешь глазам возможность приспособиться, ты начинаешь ясно видеть, и все вокруг становится более светлым».

В конце третьего сеанса (мы встречались каждую неделю, в течение часа) мальчик мог представить себе, что сидит один в темной ванной и ждет сообщения от Супермена. Применение этого метода не только помогло ребенку избавиться от боязни темноты, но и в целом оказало положительный эффект на его жизнь. Его школьные успехи улучшились, исчезли многие другие проявления страха и неуверенности в себе. Примерно через год его мать сообщила мне, что он стал «совсем другим ребенком», а изменения имели положительный характер.

Эмотивные образы оказались чрезвычайно полезным орудием преодоления детских страхов. Несколько лет назад одна одиннадцатилетняя девочка, с которой я работал, назвала меня «человеком, который забирает страх». Я с успехом использовал эмотивные образы в работе со страхами моих пациентов, детей моих друзей и моих собственных детей. Страхи и фобии приносят ребенку большие страдания. Ребенок очень легко может почувствовать себя одиноким, беззащитным; ему легко запутаться в происходящем и испугаться. Любой метод, который помогает справиться с негативными эмоциями, заслуживает пристального внимания.

До сих пор мы говорили о том, насколько полезными могут быть позитивные образы для преодоления страхов, фобий и связанных с ними проблем. Теперь давайте посмотрим, как негативные образы могут помочь избавиться от проблем другого рода или, по крайней мере, свести их к минимуму.

Я впервые применил негативные образы в 1957 году, когда лечил 36-летнего архитектора от навязчивого желания «все проверять и перепроверять». Выполнение навязчивых действий мешало ему в работе до такой степени, что, будучи профессиональным архитектором, он работал чертежником. «Я бесконечно проверяю размеры и, даже зная, что деталь начерчена правильно, я десять раз перепроверю чертеж, прежде чем начать делать следующий. Иногда это почти доводит меня до бешенства, но я все равно все без конца проверяю».

Этот случай был описан во всех подробностях в 1958 году, но здесь мне хотелось бы детально описать использование негативных образов в преодолении навязчивых действий. Пациент был загипнотизирован, и ему была дана инструкция примерно следующего содержания: «Вы чувствуете себя глубоко расслабленным, на душе у Вас мир и покой. Я хочу, чтобы Вы представили себе, что находитесь на работе. Вы по-прежнему спокойны и расслаблены. Представьте себе, что вы чертите план, проверяя его по ходу дела. Вы расслаблены. Вы проверяете чертеж один раз. Все начерчено правильно. Для того чтобы еще раз в этом убедиться, Вы проверяете его снова. Вы все еще спокойны и расслаблены. Вы начинаете проверять чертеж в третий раз, но вдруг Вас охватывает тревога. Вам становится не по себе, вы напрягаетесь. Напряжение нарастает очень быстро. ( В этот момент пациент был заметно встревожен и тяжело дышал .) Вы оставляете план в покое. Больше Вы его не проверяете. Теперь начинаете новый чертеж. Представьте себе новую ситуацию. Как только Вы перешли к другому делу, Вам снова стало спокойно и Вы расслабились. На душе у Вас снова мир и покой… Когда я досчитаю до пяти, откройте глаза».

Идея здесь довольно проста. Имеет смысл проверить чертеж один-два раза, но дальнейшая проверка не нужна и представляет собой проявление невроза. Поэтому пока пациент вел себя рационально, я предлагал ему позитивные образы, но как только его поведение становилось иррациональным — он начинал в третий раз проверять чертеж, — я вводил негативные образы, чтобы заставить его почувствовать себя напряженным и расстроенным. Если пациент начнет ассоциировать излишние проверки с «нарастающим напряжением, тревогой, общей нервозностью и другими неприятными ощущениями», он может захотеть отказаться от своей вредной привычки и начать вести себя более правильно. Вероятность того, что это произойдет, увеличится, если он начнет связывать приятные образы и ощущения с разумным поведением. Поэтому я говорил ему: «Как только Вы перешли к другому делу, Вам снова стало спокойно и Вы расслабились».

Мы провели десять получасовых сеансов с использованием негативных образов в течение пяти недель. По прошествии этого времени пациент сообщил, что навязчивые действия перестали беспокоить его на работе. «Я теперь делаю в пять раз больше… Иногда я все еще проверяю сделанное больше, чем нужно, но уже не беспокоюсь об этом».

В описанном случае был применен гипноз, но он не является необходимой составляющей лечения. Я даже вовсе перестал его применять в сочетании с негативными образами, чтобы не тратить время даром. А вот релаксация помогает, особенно если человек расслабляется перед тем, как представить себе нужные сцены. Например, после того как я закончил работу с описанным выше случаем, ко мне обратился мужчина, который хотел сократить количество выпиваемых им алкогольных напитков. Он не был «алкоголиком», но частенько принимал лишнего на вечеринках и потом жалел об этом. Мы решили, что количество выпиваемого в течение вечера алкоголя должно сократиться до трех порций. Поскольку он пил преимущественно виски, мы решили считать порцией 1,5 унции этого напитка. Он был крупного телосложения и весил более 80 килограммов, поэтому мы решили, что его организм вполне справится с четырьмя с половиной унциями в течение вечера. После того как пациент расслабился, я предложил ему представить себе, что он выпивает порцию виски, затем другую, а потом и третью. Однако как только он превышал предел допустимого, его сразу должно было начать тошнить. Как только он в своем воображении подносил четвертую порцию виски к губам, он должен был представлять себе всякие неприятные сцены. Конечно, для успеха этой техники клиент должен сотрудничать с психотерапевтом, но для человека, искренне желающего улучшить контроль над собой, негативные образы, введенные в решающий момент, могут быть чрезвычайно эффективными. С середины шестидесятых многие клиницисты стали сообщать о положительных результатах применения негативных образов в работе с клиентами, желающими избавиться от вредных привычек и изменить свое поведение в лучшую сторону.