Петер Куттер - Современный психоанализ, Введение в психологию бессознательных процессов

2.2. Классическая истерия или конверсионный невроз

Эдипов комплекс, конверсия, симптомы

Достигнув темы истерии, мы подошли к изначальному вопросу, который был поставлен на заре становления психоанализа как отдель-ного психотерапевтического направления. С изучения истерии психо-анализ начал и свое исследование неврозов. Центральным конфликтом является уже множество раз упоминавшееся тройственное отношение между ребенком, матерью и отцом. Со стороны малыша это означает: "Я хочу "спать" с мамой". Инстинктивные побуждения или влечения, организующие подобную форму детского отношения, представляют сексуальную, а в узком смысле, генитальную природу, т. е. они ориен-тируются на гениталии и половое совокупление. Одновременно это включает в себя ревностное желание ребенка удалить отца, которого он считает помехой на пути своего вожделения, хотя вовсе не означает же-лания его непосредственного физического устранения. В связи с идеей сексуального союза ребенка с матерью речь идет об инцесте или об инцестном желании.

Как показывают бесчисленные аналитические случаи, подобные влечения актуализируются с большей или меньшей силой в определен-ные годы в детстве. В качестве вытесненных воспоминаний они могут снова всплывать на поверхность из бессознательной области, или их присутствие обнаруживается при повторной манифестации в " пере-носе". Когда, например, пациентка психоанализа, представленная в тройственном конфликте в роли девочки, реагирует на жену психоана-литика -- зачастую бессознательно -- с ревностью и в своих фантазиях мечтает переспать с ним, тогда наше подозрение имеет полное право на существование, и мы можем вполне разглядеть здесь повторение влече-ния, изначально относившегося к отцу.

Сюда (к предосудительным влечениям) примыкает страх быть наказанным за подобное желание. Страхи не всегда относятся к генита-лиям непосредственно, как предполагает часто цитируемая в психоана-лизе идея кастрационной тревоги (Kastrationsangst), а к тому, что вооб-ще способно нанести вред телу. например, побои, которые, увы, еще частенько случаются. Кроме того из-за своего желания ребенок может лишиться необходимых ему любви и общения (страх потери любви -- Angst vor Uebesverlust), а это действует еще болезненней.

При истерии подобные влечения из страха перед наказанием пол-ностью исключаются из сознания путем вытеснения. В результате атмо-сфера разряжается и сознание освобождается от предосудительных тур-булентных (от турбулентный -- буйный, хаотичный) импульсов.

Где же пребывают вытесненные инстинктивные желания, страхи и связанное с ними возбуждение? Они не могут обратиться в ничто. Посредством дальнейших бессознательных (патологических) процес-сов, т. е. типичного для истерии способа "формирования компромиссам (Kompromissbildung), влечения превращаются в истерические симптомы или, выражаясь психоаналитическим языком, конвертируются (konvertieren). Отсюда и происходит понятие конверсионный невроз, обозначающее классическую истерию.

Для некоторых понятие "конверсии" может показаться не совсем ясным, поскольку здесь приходится соглашаться с тем, что психические процессы могут преобразовываться в телесные. Однако, если исходить из того. что влечения всегда связаны с телесным возбуждением, то про-блема отпадет сама собой. Так, нас может , буквально, "лихорадить" от возбуждения, когда мы отправляемся на встречу, от которой надеемся получить исполнение наших сексуальных желаний. Причем, "лихора-дить" уже от одной только фантазии по поводу предстоящего. Телесные возбуждения, связанные с влечениями, автоматически активизируют те органы, которые должны принимать участие в реализации тех или иных инстинктивных побуждений. В случае сексуальных желаний это, разу-меется, в первую очередь половые органы. Исследования Мастерса и Джонсона (Masters and Johnson, 1966) доказали это научным путем.

"Смещение" подобных возбуждений с половых на другие органы в психологическом эксперименте вряд ли не докажешь. В каждодневной практике, однако, психоаналитики постоянно наблюдают так назы-ваемые "генитализации". проявляющиеся через "смещение". Я вспоми-наю об одном своем пациенте, чертежнике, генитальные возбуждения которого проявлялись в виде нарушения двигательной функции правой руки. В другом случае, все члены тела женщины-пациентки болели оттого, что изначально локализованные в генитальной области боли, связанные с неудовлетворением сексуального желания, превратились в результате бессознательной "конверсии" и "смещения" в "боли в конечностях".

Доказательства для названного бессознательного процесса нахо-дятся тогда, когда процесс смещения переводится с помощью анализа в обратном направлении, т. е. возбужденными становятся не те органы. на которые бессознательно было сдвинуто возбуждение, а то "первона-чальное место", к которому и имеет отношение исходное возбуждение, т. е. в генитальную область. По данной схеме можно распределить мно-гообразные истерические симптомы:

-- не объективируемые головные боли, объясняемые тем, что неос-лабевающее сексуальное возбуждение "ударяет", так сказать, в голову;

--желудочные колики, когда не может быть ослаблено "раздраже-ние" в желудке;

-- "истерическая" рвота, когда связанное с сексуальным влечени-ем чувство отвращения выражается не прямо, а через рвоту, совсем в ду-хе того, что "меня от этого тошнит";

-- зрительные и слуховые расстройства, легко объясняемые тем, что нужно не увидеть, не заметить, не расслышать запрещенные ин-стинктивные желания, чтобы не беспокоить ими сознание.

По традиции, симптомы считаются "меньшим злом" по сравне-нию со злом "гораздо большими, а именно, сексуальными влечениями, которые сами не воспринимают относящиеся к ним запреты и свя-занные с этим конфликты. Впрочем, истерические симптомы сле-дуют не по принципу неврологически обусловленных параличей и контрактур, связанных с закономерностями неврологии, а популяр-ным представлениям о теле. У нашего чертежника было прежде всего онемение предплечья, соответствовавшее в его случае напряжению члена, а у женщины-пациентки боли в руках и ногах не были обо-значены определенными суставами или соответствующими зонами иннервации.

Если рассматривать сексуальные фантазии в нерасторжимой свя-зи с сопровождающими их телесными процессами, то остававшаяся долгое время неразрешимой проблема "конверсионного" невроза, полу-чает свое объяснение. Она кажется нерешаемой лишь до тех пор, пока мы держимся за очень удобную для нашего мышления идею разделения души и тела. В детском возрасте все мы пережили нерасторжимую связь представлений с ощущениями, а ощущений -- с относящимися к ним представлениями.