Гари Коллинз - Пособие по христианскому душепопечению

В попытке утешить друг друга и избежать волнения, больной и члены семьи иногда отказываются обсуждать друг с другом свои реальные опасения и чувства, и в результате каждый страдает в одиночку, ожидая худшего, но притворяясь, что все идет хорошо и что исцеление не за горами. Вся эта ложь во благо —- спектакль, в котором каждый играет свою роль, но почти никто не считает возможным обсудить проблемы.

Размышляя о болезни и смерти матери, Хенри Ноувен однажды написал письмо отцу в Голландию с выражением некоторых чувств, которые мы часто наблюдаем у наших подопечных. «Насколько труднее говорить сокровенные вещи друг другу, чем написать о них! — заметил Ноувен. — Я очень хорошо изучил свою склонность избегать, отрицать или подавлять травмирующую сторону жизни; это всегда ведет к физическому, умственному или духовному срыву» [1147] Henri J. M. Nouwen, A Letter of Consolation (San Francisco: Harper & Row, 1982), 28, 30. .

Подобное отрицание может травмировать всю семью. Если это смертельная болезнь, последующее горе становится намного тяжелее, поскольку члены семейства упустили возможность открыто обсудить личные чувства до того, как любимый отошел в вечность [1148] Эта тема обсуждается в следующей главе; см.: Therese A. Rando, ed., Loss and Anticipatory Grief ( Lexington, Mass.: Lexington Books, 1986). .

Эти сведения, надо полагать, могут огорчить многих. Но в одних случаях у семьи нет никаких проблем, о которых мы говорили в этом разделе. Правда, нередко они проявляются в других случаях, а иногда их наблюдает только душепопечитель, между тем как ни сам больной, ни его семья их не видят. Итак, мы еще раз убедились в том, что страхи и угрозы способны влиять на лечение, на отношение пациента к болезни и даже оказать неблагоприятное воздействие на продолжительность лечения, а иногда под угрозой и вероятность исцеления.

Очень часто бывает трудно отделить последствия болезней от их причин. Боль, чувство беспомощности, эмоции и реакции семьи на болезнь — все это может быть как последствиями болезни, так и причинами новых физических проблем в адаптационный период. Многие реакции, например, вина или гнев, могут приводить к осложнениям болезни и вызывать увеличение органического страдания. Это ведет к еще большей вине или гневу, так что развивается механизм порочного круга.

Легко сосредоточиться на негативных последствиях болезни и не увидеть позитивных сторон. Согласно данным, полученным в результате исследования 345 мужчин, перенесших инфаркт миокарда, у людей, которые горько, и часто безосновательно, жаловались на свои болезни и обвиняли в них ближних (говоря, например, о проблемах в семье или стрессах на работе), появлялась большая вероятность болезненных нарушений мышления и повторного сердечного приступа. Все обстояло по–другому с людьми, которые находили определенную пользу в своих сердечных приступах. Эти люди нередко пересматривали свои жизненные ценности и религиозные взгляды, трудились над тем, чтобы поправить свои межличностные отношения, пытались уменьшить стресс и проявлять большую заботу о своем теле. В результате среди них отмечалось «меньшее число повторных инфарктов миокарда и сравнительно более низкая смертность» [1149] G. Affleck et al., "Causal Attribution, Perceived Benefits, and Morbidity after a Heart Attack: An 8–Year Study", Journal of Consulting and Clinical Psychology 55 (1987): 29–35. . Вот почему последствия болезни не всегда бывают отрицательными.

И все же, к сожалению, последствия физических болезней бывают скорее отрицательными, чем положительными. Например, нередко отмечаются следующие реакции на болезнь, с которыми, возможно, придется иметь дело чуткому душепопечителю.

1. Защита и отрицание.Если болезнь бывает весьма неприятной, появляется тенденция отрицать ее серьезность, а иногда и ее наличие. Это так, когда болезнь, по всей видимости, является смертельной. Больные в таком случае, по крайней мере в течение определенного времени (а некоторые и до агонии), убеждают себя примерно так: «Я уверена, что мне поставили неправильный диагноз. Бог, конечно, излечит меня».

Читатели вводных курсов по психологии знакомы с защитными механизмами — убеждениями, которые позволяют человеку отрицать действительность и притворяться, что фрустрация или конфликт не имеют большой важности. Подобные приемы мышления встречаются очень широко. Они используются машинально, обычно без всякого обдумывания и часто даже без осознания работы каких–либо защитных механизмов. Цель их состоит в том, чтобы защититься от тревоги.

Было обнаружено множество защитных механизмов, многие из которых действуют у больных и членов их семей. Например, механизм рационализации проявляется в склонности находить оправдания («По всей видимости, они неправильно оценили результаты анализов»). Механизм проекции позволяет человеку переносить свои чувства гнева, страха или беспомощности на кого–то еще («Мои проблемы из–за врача, который хочет сделать меня несчастной»). Механизм формирования реакции — это тенденция показать противоположное тому, что человек чувствует на самом деле («Посмотри, мне стало лучше, я поправляюсь день за днем».) Защитный механизм магического мышления дает возможность человеку притворяться («Доктор, конечно же, вскоре найдет новое средство лечения»). Если защитный механизм под названием репрессия есть бессознательное упущение, то подавление — это преднамеренное упущение; оба механизма используются для того, чтобы вытеснить из сознания неприятную реальность. Подобные трюки бывают полезны, только когда дают нам некоторую форму, чтобы собраться с силами и приобрести знания, необходимые для совладания с действительностью. Если же механизмы защиты и отрицания функционируют постоянно, то больным или членам их семей, не обладающим объективной оценкой ситуации, впоследствии нередко приходится сталкиваться с грубой реальностью.

2. Уход от конфликта.Если человек болен, то он вынужден пользоваться услугами других людей. Однако для многих это не так просто. Слабые, непонятые, они видят в других угрозу своей независимости. В результате они уходят в себя, испытывают чувство жалости к себе и остаются в одиночестве.

3. Сопротивление и гнев.Некоторые пациенты начинают бороться. Так как бороться с болезнью нелегко, они направляют свой гнев на врачей, медсестер, членов семьи и других, включая душепопечителей. Таких пациентов часто характеризуют критика, жалобы, шумные протесты и требования оказать помощь; а это приводит в состояние фрустрации других больных.

4. Манипуляция.Некоторые люди всю жизнь пытаются контролировать других и управлять ими. Неудивительно, что, заболев, такие люди используют свою болезнь, чтобы управлять другими или добиваться внимания и симпатии.