Гари Коллинз - Пособие по христианскому душепопечению

Токсикоманов лучше всего лечить «бригадным» методом, с участием разных специалистов, oбieдиняющиx свои усилия, мастерство и опыт. В большинстве случаев бригадный метод лечения включает проведение курса дезинтоксикации, санитарного просвещения в области токсикомании (наркомании), поддержки и душепопечения семьи, а также оказания помощи токсикоману (наркоману) в процессе приспособления к жизни без наркотических средств. Христиане, несомненно, будут стараться содействовать духовному возрастанию больного, и, быть может, в этом деле их заинтересует следующая программа реабилитации токсикоманов (наркоманов), предложенная группой опытных душепопечителей:

• Помогите больному человеку признать, что он не может контролировать прием наркотических средств.

• Помогите подопечному «отказаться от попыток совладать со своей жизнью самому и предать ее в руки Божьи».

• Советуйте подопечному и руководите им в процессе его самопознания, постарайтесь рассмотреть вместе с ним его чувства вины и сожаления.

• Призывайте токсикомана «доверить Богу процесс изменения» его жизни.

• Учите подопечного жить по доброй совести и, не оправдывая собственных прегрешений, проявлять ответственность по отношению к другим.

• Советуйте и ведите подопечного в процессе его духовного возрастания.

• Демонстрируйте ему, как следует помогать другим [1752] Van Cleave etal., Counseling for Substance Abuse, 105–110. .

2. Душепопечение при нарушениях пищевого поведения.Основные принципы по снижению веса тела просты: не переедайте, для чего соблюдайте диету, то есть ешьте меньше того, что использует организм. Для этого предложены сотни разнообразных диет. Их можно найти в многочисленных книгах, брошюрах и многих женских журналах. Диеты составляют основную часть программ групп взаимопомощи, например, программ уменьшения веса «Похудеть — это просто» или «Человек на голодной диете». В последние годы клиники лечебного голодания растут в Соединенных Штатах Америки как грибы; здесь занимаются изменением поведения, вдохновляют, ободряют и проводят в жизнь большое число разгрузочно–диетических программ. Клиники, частные лица, душепопечители и другие специалисты — все участвуют в оказании помощи людям, желающим привести свой организм в порядок. И все же все эти усилия по большей части терпят крах.

Цели разгрузочно–диетических программ те же самые, и нередко они помогают людям избавиться от лишних фунтов, по крайней мере, временно. Однако, к сожалению, при нарушении пищевого поведения очень часты рецидивы, и с каждым рецидивом терять вес становится все тяжелее и тяжелее. Очень немногие, в том числе и те, кто следует диетическим программам, предложенным христианскими авторами, по всей видимости, поддерживают нормальный вес в течение двух или более лет после курса диетической терапии [1753] Многие диетические программы шумно рекламируются своими авторами или немногочисленными «фанами», однако систематических научных исследований долговременной эффективности таких программ мало. . Многие согласятся с одним врачом, который назвал ожирение «хроническим состоянием, которое с трудом поддается лечению и при котором часты рецидивы» [1754] Stunkard, "Obesity", 1138. .

Частично борьба с ожирением трудна потому, что организм сопротивляется потере веса и борется против всяких диет. Если человек садится на жестокую голодную диету, организм переходит на другой тип обмена веществ, чтобы поддержать прежний вес в условиях «энергетического голода»; снижает «обороты», становится менее активным, чтобы сохранить вес тела; задерживает разгрузку на уровне «плато»; и вынуждает человека больше думать о пище, так что тому становится чрезвычайно трудно противиться, как только появляется возможность съесть что–нибудь [1755] J. Rodin, "Obesity: Why the Losing Battle?" in Psychological Aspects of Obesity: A Handbook, ed. В. B. Wolman (New York: Van Nostrand Reinhold, 1982), 30–87. .

По всей видимости, эффективная разгрузка будет менее трудной и более постоянной, если:

• Люди понимают физиологические и психологические аспекты разгрузки (это помогает ослабить чувства печали и вины).

• Подопечные знакомы с принципами нормального питания (это уменьшает тягу к запрещенным пищевым продуктам и помогает усвоить принципы поддержания нормального веса после завершения диеты).

• Диеты не являются слишком «голодными» (это иногда поощряет излишество в пище и быстрое увеличение веса впоследствии).

• Есть программа должным образом обоснованной лечебной физкультуры, проводимой параллельно с курсом разгрузочно–диетической терапии.

• Есть программа подкрепления, вознаграждающая подопечного по мере достижения поставленных целей и задач.

• Ближние оказывают постоянную помощь и поддержку (включая молитвенную помощь) по ходу и после завершения разгрузочной диетотерапии.

• Решены, в том числе с помощью душепопечения, психологические проблемы, которые могут вносить свою лепту в переедание.

Большинство программ разгрузки люди начинают сами, и сами же заканчивают. Но достижения, по всей видимости, бывают лучше, если программа по снижению веса контролируется врачом–диетологом или компетентным специалистом по разгрузочно–диетической терапии. Это особенно верно в том случае, если есть высокая вероятность медицинских осложнений у вашего подопечного, который не обладает особенно хорошим здоровьем, или в том случае, если человеку предстоит избавиться от очень большого веса.

3. Душепопечение при нервной анорексии и булимии.Нарушения пищевого поведения относятся к числу достаточно сложных нервно–психических расстройств, которые зачастую плохо поддаются лечению. Помощь неопытных душепопечителей редко приносит пользу, даже в том случае, если они приступают к этому с самыми благими намерениями. Большинство авторов предлагают комплексный подход, который может включать некоторые или все из нижеследующих методов.

1) Медицинское лечение. Нарушения пищевого поведения могут причинить серьезный вред организму; иногда соматические осложнения при этих расстройствах приводят к смерти. Вот почему квалифицированное лечение становится важнейшим вопросом.

Люди с нарушениями пищевого поведения нередко не отдают себе отчета в происходящем с ними или не хотят принять всей серьезности физических осложнений болезни. Некоторые отказываются от лечения или сотрудничества с врачом. Здесь очень важно помочь больным нервной анорексией и булимией понять, что лечение избавит их от таких неприятных симптомов, как бессонница, повышенная утомляемость, депрессия и навязчивые мысли о пище и весе.

2) Изменение поведения. Вашему подопечному необходимо установить контроль над болезненными формами пищевого поведения, в том числе разорвать порочный круг переедания/разгрузки. Предложите своему подопечному вести запись ежедневного питания, в том числе и периодов переедания. Записи должны включать информацию о том, сколько чего было съедено; где и когда происходил прием пищи; какие переживания при этом испытывал ваш подопечный.