Абрахам Брилл - Лекции по психоаналитической психиатрии

Сходная установка у меня и по отношению к перверсиям, в особенности к гомосексуализму. Я работал консультантом в Департаменте коррекции поведения и многие годы читал лекции нью-йоркским детективам. Я всегда советовал детективам не обращать внимания на «приспособленных» гомосексуалистов. В прежние годы, как вы знаете, детективные агентства расходовали много времени и усилий на вылавливание гомосексуалистов, потому что они «дегенераты», по мнению полицейских. Я никогда не усматривал оснований в санкциях, пока эти перверты держатся друг друга и ни к кому не пристают. С другой стороны, я всегда предостерегал их от омерзительного поведения, как, впрочем, и нормальных. Если гомосексуалисты ограничиваются своим кругом, я не считаю правильным их преследование. Они не выбирают свою ориентацию, девяносто девять процентов из них не может быть излечено. На консультацию гомосексуалисты приходят, когда попадают в беду, обычно в случаях вымогательства.

Такое же отношение у меня к другим первертам, кто не желает перемениться. Так, я беседовал с эксгибиционистом, которого арестовали в Центральном парке. Я спросил его о причине необычного поведения. «Я испытываю приятное возбуждение», — ответил он. Я объяснил, что в таком случае он должен смириться с последствиями и быть готов пойти в тюрьму. И на самом деле — он сейчас в тюрьме. С другой стороны, я не усматриваю причин в претензиях к вуайеристу, который находит сексуальный выход в рассматривании фотографий танцовщиц, выставленных в витрине варьете. — Считаете ли вы современных женщин женственными? — Конечно, да. Женщины способны отдалиться от природной женственности не в большей мере, чем мужчины от мужественности. Они могут укоротить волосы, носить брюки, но все равно остаются женственными и привлекательными. Как это выразил Гёте: «Вечная женственность всегда привлекает нас». Вечная женственность не может быть изгнана из человеческой натуры. Поэтому я считаю безнадежными попытки реформаторов сгладить различия между мужчинами и женщинами.

— 1. Реактивные образования (плотины), созданные цивилизацией. Эмоционалъные нарушения в период обучения контролю за отправлением кишечника. Фекалии как подарок ребенка родителям. Использование анальных функций в качестве «оружия». Случай женщины с периодическими вспышками гнева вследствие фиксации на ранних анальных переживаниях. Черты анально-эротического характера. Последствия анальной фиксации: компульсивные неврозы.

— 2. Агрессивность и компульсивные неврозы. Замещение непосредственной агрессивности ругательствами. Воспрепятствование агрессивным побуждениям посредством проявления сочувствия. О необходимости взаимной симпатии в цивилизованном обществе. Неспособность к проявлению сочувствия у «моральных идиотов». Сублимация агрессивности при занятиях спортом: боксерские поединки, футбол и т. п. фиксация агрессивных побуждений и зарождение садизма. Маркиз де Сад, «иглоукалыватели», любители щипать и обрезать косы. Клинические описания компульсивных невротиков с защитными ритуалами. Случаи, иллюстрирующие неврозы как негативы перверсий.

— 3. Воспроизведение психотравмирующих фрагментов детства во взрослой жизни — основа неврозов. О сверхзаряженности либидной энергией органов чувств: случай доктора, влюбившегося в женский голос. Плотины против перверсий — скромность, мораль и отвращение. Невротические симптомы и сферы детской психотравмы.

— 4. Об особенностях вытеснения у невротиков. О причинах более частого обнаружения перверсий у мужчин.

До сих пор я прослеживал эволюцию сексуального инстинкта у нормального человека от детства до зрелого возраста. Детская сексуальность, как вы помните, в отличие от сексуальности взрослых не сконцентрирована. Ребенок первоначально получает удовольствие не только от эрогенных зон, которые у взрослых предназначены для реализации сексуальной функции. По терминологии Фрейда, ребенок представляется «полиморфно-перверсным», если судить по критериям цивилизованных взрослых. Для детей получение удовольствия от частных влечений сексуального инстинкта, таких, как агрессия, эксгибиционизм, ощупывание, облизывание, разглядывание, слушание, обнюхивание, является наиболее естественным примитивным способом. Впоследствии эти побуждения отчасти вытесняются и сублимируются, отчасти подчиняются примату гениталий. У взрослых вся энергия

побуждений в непосредственной и сублимированной форме расходуется в целях продолжения рода и борьбы за существование. Коротко говоря, при нормальном ходе развития ребенок преодолевает аутоэротический, нарциссический и латентный периоды до наступления половой зрелости, когда достигается генитальность и находится объект, как правило, противоположного пола.

Бывает, что индивид не проходит через эти стадии обычным путем. На одной из стадий прегенитальной организации случается психотравма, оставляющая слабое место в развитии, которое называется «фиксацией». Слабое место впоследствии привлекает значительное количество либидо, и в результате такой либидной регрессии формируется перверсия или ее негатив, а именно — невротический симптом. Я уже упоминал, что перверты — это те, у кого частные влечения, или компоненты сексуального инстинкта, целиком подменяют сексуальную цель. В некоторых случаях, особенно для нас интересных, вместо перверсии происходит вытеснение патологического потока либидо и затем его проявление в форме невроза. Тогда индивид не становится «соглядатаем», а может страдать плохим зрением или болезнью глаз. Невротический симптом постоянно выражается в искаженной форме, представляющей фрагмент прегенитальной стадии, на которой произошла фиксация либидо.

Так, компульсивные неврозы формируются вследствие фиксации на анально- садистической стадии, а гомосексуализм и паранойя, как будет показано, основываются на фиксациях в нарциссической фазе. Не обсуждая в деталях проблему происхождения и предрасположенности к различным неврозам, просто укажем здесь, что истерические симптомы, проявляются в раннем детстве, компульсивные неврозы— во второй период детства (от 6 до 13 лет), паранойя и шизофрения манифестируют после половой зрелости. Фиксации, обусловливающие предрасположенность к паранойе и шизофрении — заболеваниям с выраженным бредом, бегством от реальности, неспособностью к переносу, возникают на либидных стадиях развития перед нахождением объекта, т. е. в аутоэротической и нарциссической фазах. Паранойя и шизофрения, хотя проявляются на относительно позднем этапе жизни, основываются на ранних фиксациях и задержках в развитии.