Оливер Сакс - Мигрень

Специальное лечение состоит, во-первых, в постоянном приеме лекарств во время промежутков между приступами с той целью, чтобы приступы стали менее частыми и менее тяжелыми. Во-вторых, дают лекарства, смягчающие течение самого приступа. Как правило, те средства, которые дают в промежутках между приступами, не оказывают никакого влияния на его течение… Как уже было сказано, меры, приносящие пользу в одном случае, могут оказаться бесполезными в другом, во всем похожем на первый…

…Целительное влияние брома при эпилепсии, естественно, наводит нас на мысль прибегнуть к нему как к потенциально полезному средству и при этом заболевании, имеющем много сходных черт с эпилепсией… Чаще всего бром бывает эффективен в тех случаях, когда во время приступа цвет лица либо не изменяется, либо становится красным. Полезно добавлять к брому спорынью . Однако в большинстве случаев, особенно когда приступ сопровождается массивной бледностью на ранней стадии приступа, самым действенным лекарством оказывается нитроглицерин . Если регулярно давать больным это лекарство, как дают бром при эпилепсии, то можно добиться поразительного успеха в лечении многих больных… Очень полезна комбинация его с настойкой рвотного ореха, настойкой корня жасмина, разведенной фосфорной кислотой или с цитратом лития и кислым лимонным сиропом. Иногда наилучшего эффекта можно добиться сочетанием нитроглицерина с бромом… Я нашел, что такие комбинации оказываются более эффективными при назначении жидкого нитроглицерина, а не его таблеток. Не стоит назначать нитроглицерин во время приступа. Нитроглицерин можно принять в самом начале приступа, и если эффект не наступил, то лекарство не надо больше принимать до окончания приступа. Нитроглицерин редко смягчает симптоматику, а в некоторых случаях усугубляет головную боль…

Во время приступа больной нуждается в абсолютном покое… надо избегать любых сильных сенсорных впечатлений… Боль можно облегчить полной дозой брома, а ее эффект можно увеличить добавлением пяти-десяти минимов настойки индийской конопли. Прием такой смеси можно повторять каждые два-три часа. Лекарства, вызывающие сужение артерий, практически бесполезны; единственное, что делает полная доза спорыньи – это уменьшает пульсирующую боль, на которую жалуются некоторые больные. Популярными средствами являются крепкий чай и кофе. Они иногда значительно улучшают самочувствие. Такого же эффекта можно добиться, назначив несколько гран кофеина…

В качестве лечебного мероприятия рекомендовали также повторную гальванизацию симпатического нерва… О пользе этого метода можно сказать, что она редко бывает ощутимой.

Примечание : приведенные здесь истории болезни цитируются более подробно в тексте.

ANGOR ANIMI (смертная тоска). Сильный психологический страх, чувство неминуемой гибели, парализующий ужас, убеждение в скорой смерти. Самая сильная форма страха, встречающаяся, вероятно, только при органических поражениях (мигрень, стенокардия и т. д.).

TINNITUS. Высокочастотный звон в ушах, который может на короткое время появиться во время приступа мигрени. Иногда сочетается с нарушениями слухового восприятия, частичной глухотой или головокружением. Звон в ушах является слуховым эквивалентом фосфенов и мерцания в поле зрения, так же как ползание мурашек и парестезии являются их осязательными эквивалентами.

АВТОМАТИЗМ. Состояние, подобное трансу, в котором больной может совершать привычные простые действия или во многих ситуациях вести себя стереотипно, не осознавая и не помня свои действия и поступки.

АВТОНОМНЫЙ (ВЕГЕТАТИВНЫЙ). Прилагательное относится к одному из отделов нервной системы. Центры этого отдела находятся в головном мозге, но нервы и сплетения расположены во всех органах тела. Вегетативная нервная система регулирует тонус и просвет кровеносных сосудов, деятельность желез, гладкой мускулатуры и т. п. Деятельность вегетативной (автономной) нервной системы не подчиняется сознательному контролю и осуществляется автоматически. В клинической картине простой мигрени доминируют симптомы, обусловленные нарушениями в вегетативной нервной системе. Простая мигрень является, по сути, вегетативным расстройством (см. также Симпатический/парасимпатический ).

АГНОЗИЯ. Неспособность распознавать предметы, обусловленная неспособностью головного мозга интегрировать воедино элементы восприятия. Это не паралич и не истерия, а специфическое расстройство высшей мозговой функции.

АДРЕНАЛИН И НОРАДРЕНАЛИН. Природные нейротрансмиттеры, передающие возбуждение в симпатической нервной системе; регулируют возбудительную активность.

АМУЗИЯ. Нарушение восприятия музыки или полная неспособность к такому восприятию – возможно нарушение восприятия мелодии или тональности (см. Афазия).

АНАЛЕПТИК. Средство, возбуждающее нервную систему (строго говоря, средства, подавляющие активность нервной системы, следует называть каталептиками . Транквилизаторы и средства, модулирующие настроение, называют иногда нейролептиками ).

АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК. Отек лица и тканей головы, в некоторых случаях и языка. В некоторых случаях причиной служит аллергия, иногда патология нервной системы. Иногда встречается при мигрени.

АНЕВРИЗМА, АНГИОМА. Редкие поражения кровеносных сосудов. В редких случаях могут стать причиной приступов мигрени. Ангиома – это похожий на опухоль клубок патологически измененных кровеносных сосудов. Строго говоря, ангиома является не опухолью, а врожденной аномалией.

АНЕСТЕЗИЯ. Блокада проведения чувствительности; см. также Парестезия – искажение чувственного восприятия.

АПРАКСИЯ. Неспособность производить целенаправленные действия вследствие нарушения способности мозга координировать отдельные компоненты таких действий. Это не паралич и не истерия, а специфическое нарушение одной из высших мозговых функций.