Оливер Сакс - Мигрень

ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ. Этим прилагательным обозначают признаки или симптомы, при наличии которых диагноз того или иного заболевания считается достоверным.

ПЛЕТОРА. Переполняющий застой крови.

ПОЛЕ. Способ, которым головной мозг картирует и организует ощущения, передающиеся в него органами чувств. Чаще всего мы говорим о полях зрения. Провал, дефект или зияющая пустота в поле зрения называется скотомой (см. Скотома ). Особые формы дефектов полей зрения носят иные специальные названия. См., например, Гемианопсия.

ПОЯСНЫЕ ПРИПАДКИ. Эпилептические припадки (или приступы мигрени), возникающие в поясной извилине, расположенной в глубине ткани мозга. Такие приступы сопровождаются обонятельными галлюцинациями, странными ощущениями «уже виденного» (déjà vu), а иногда воспоминаниями детства и речевыми расстройствами.

ПРОДРОМ (буквально «бегущий впереди»). Ранние симптомы мигрени, как правило, возвещающие приближение приступа.

ПРОЗОПАГНОЗИЯ. Специфическая неспособность распознавать лица, а также выражения лиц и жесты. Это состояние может привести к дезориентации и даже к деперсонализации, дереализации и другим психиатрическим расстройствам.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ. Прилагательное характеризует физический ответ на ментальные или эмоциональные стимулы, например возникновение приступов астмы, изъязвления слизистой желудка – и, конечно, мигрени – в ответ на эмоции и стресс.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Прилагательное, обозначающее весьма напыщенную характеристику самой простой и самой сокровенной тайны нашего мира – взаимоотношения «души» и «тела», в особенности разницы этих отношений в здоровье и болезни. В этой книге мигрень представлена как самый распространенный тип психофизиологической реакции, в которой изменения настроения и отношений неотделимы от изменений физических (см. Психосоматический; Нейропсихологический ).

ПТОЗ. Опущение верхнего века.

РАСПАД ЭГО. См. Деперсонализация.

СИМПАТОТОНИЧЕСКИЙ/ВАГОТОНИЧЕСКИЙ. (См. Симпатический / Парасимпатический; Автономный (вегетативный) и т. д.). Старые термины, некогда широко использовавшиеся для обозначения феноменов, преимущественно стимулирующих симпатическую нервную систему (раздражительность, ярость, напряжение и т. д.), и феноменов, стимулирующих преимущественно парасимпатическую нервную систему (слабость, коллапс, синдром отмены и т. д.). Такая аномально повышенная чувствительность и отсутствие нормального баланса между активностью обоих отделов вегетативной нервной системы весьма характерна для мигрени.

СИМПАТИЧЕСКИЙ/ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ. Существуют два главных отдела вегетативной (автономной) нервной системы (см. также Автономный ). Активность симпатической нервной системы «тонизирует» организм – повышает мышечный тонус, усиливает приток крови к мышцам и повышает работу сердца, повышает артериальное давление и уровень бодрствования, придает энергию и влияет на другие функции – готовит организм к тяжелой работе, к борьбе или бегству (иногда активность симпатической нервной системы называют эрготрофной). Напротив, парасимпатическая система отвечает за консолидацию, за сохранение, за отдых – и когда она активна (после еды, во время сна и на заключительных стадиях мигренозного приступа), она снижает потребление энергии, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает мышечный тонус и т. д., но зато усиливает активность внутренних органов и желез (этот отдел вегетативной нервной системы поэтому называют трофотрофным). В норме имеет место определенное равновесие между активностями двух отделов вегетативной нервной системы. При мигрени этот баланс нарушается.

СИМПАТИЯ. Буквально: сочувствие или сострадание. Часто используется для обозначения взаимодействия органов. Например, в старых взглядах на мигрень считалось, что желудок при этом заболевании страдает симпатически с головой.

СИНДРОМ ГОРНЕРА. Следствие угнетения или паралича симпатических нервов глаза, глаза западают, веки падают, усиливается слезотечение, сужается зрачок и т. д. Возникает при мигрени, как преходящий симптом, особенно при мигренозной невралгии (см. главу 4).

СИНДРОМ. Буквальное значение «бегущие вместе». Это ключевое слово и ключевое понятие для нашего понимания сути и природы мигрени, как и любого другого органического или функционального заболевания. Синдром – это функциональное сочетание, ассоциация, а не случайная механическая совокупность (подобная куче всякого хлама в лавке старьевщика). Это органическое сочетание признаков, которые естественным образом сопутствуют друг другу. Отдельные симптомы синдрома образуют сложное целое, определенное единство. Так, мы можем говорить о синдроме мигрени, синдроме паркинсонизма, синдроме личностных расстройств и т. д. Мы видим, что некий феномен является синдромом еще до того, как расчленяем его на составные части. Классическая медицина (нозология, учение о болезнях) – это естественная история синдромов, так же как биология – это естественная история и классификация органического мира.

СИНЕСТЕЗИЯ. Слияние ощущений, которые в норме четко отделены друг от друга. При синестезиях больному кажется, что звук можно увидеть, попробовать на вкус и понюхать (этот феномен превосходно описан Лурия в книге «Разум мнемониста»). Вероятно, что эволюционно это раннее и первобытное состояние, возможно, оно нормально для маленьких детей.

СИНКОП. Кратковременная потеря сознания – «отключка».

СКОТОМА. (Буквальное значение: темнота или тень). Драматичное нарушение зрения, дефект поля зрения, принимающий зачастую странную форму и отличающийся ярким сиянием (мерцающие скотомы) или представляющие собой провалы в поле зрения, слепоту. Без сомнения, скотомы – того или иного типа – являются самым распространенным симптомом мигрени, помимо головной боли. Вероятно даже, что скотомы встречаются чаще, чем головная боль.

СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. Непроизвольный плач. Физиологическое отделение слезной жидкости, не сопровождающееся эмоциями.

СПЕКТР. Светящаяся скотома, видимая в поле зрения как переливающаяся разными цветами дуга, напоминающая радугу.

СПЛАНХНИЧЕСКИЙ. Имеющий отношение к внутренним органам, расположенным в брюшной полости. Спланхнические симптомы начальной стадии мигренозного приступа заключаются в растяжении и вздутии желудка и кишечника на фоне усиления активности желез и расширения кровеносных сосудов.

СТИГМЫ. Стигмами называют метки какой-либо болезни, и не только болезни. Термин по своему содержанию шире, чем такие чисто медицинские понятия, как «патогномоничный» или «диагностический». Термин «стигма» подразумевает, что больной «отмечен» или «избран». Можно сказать, что проблема стигматизации выходит далеко за пределы медицины. В наибольшей степени стигматизированы эпилептики, больные мигренью, к счастью, намного меньше.