Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

ПК оказывает серьезное воздействие на способность размышлять и контролировать импульсивное поведение. Способность продумывать последствия своих действий (выбор партнера, работа с клиентами, общение с трудными детьми, трата денег, вождение по шоссе) имеет решающее значение для полноценной жизни, практически в каждом из ее аспектов. Без нормальной работы ПК сложно действовать продуманно и последовательно, и тогда в нашем поведении решающую роль начинает играть импульсивность.

ПК связана многими связями с лимбической системой. Она посылает запрещающие сигналы, которые помогают ей держать лимбическую систему под контролем Она дает возможность «думать головой, а не только эмоциями». Когда в этой области мозга, особенно в ее левой части, отмечается снижение активности или повреждение, ПК уже не в состоянии должным образом влиять на лимбическую систему, а это может вызвать повышенную предрасположенность к депрессии — в том случае, если лимбическая система начинает работать слишком активно. Классической иллюстрацией тому могут стать пациенты, перенесшие кровоизлияние в левую лобную долю мозга. У шестидесяти процентов таких больных в течение первого года после инсульта развивается тяжелая депрессия.

Трехмерное изображение поверхности, вид сбоку.

Трехмерное изображение, нижняя поверхность.

Обратите внимание на обширную «дыру» активности мозга, расположенную в левой фронтальной доле.

При сканировании ПК такими методами, как, например, SPECT, ученые часто проводят два исследования: одно — на мозге в состоянии покоя и другое — во время упражнения на концентрацию. Оценивая функцию мозга, им важно видеть картину активного мозга. Когда нормальному мозгу предлагают задание, требующее концентрации, — математическую задачу или сортировку карточек — активность ПК возрастает. При некоторых мозговых нарушениях, таких, как шизофрения или синдром дефицита внимания, при необходимости решить интеллектуальную задачу активность ПК снижается.

короткий период концентрации внимания;

отвлекаемость;

недостаток настойчивости;

трудности с контролированием импульсивного поведения;

гиперактивность;

постоянные опоздания, неумение управлять временем;

неорганизованность;

медлительность;

низкая эмоциональность;

ошибочные предположения;

неверные оценки;

неспособность учиться на собственном опыте;

проблемы с кратковременной памятью;

социальная фобия и страх перед испытанием.

Проблемы в дорсолатеральной префронтальной коре часто приводят к снижению способности удерживать внимание, отвлекаемости, нарушениям кратковременной памяти, снижению скорости мышления, апатии и снижению способности к вербализации мыслей.

Проблемы в коре нижней поверхности лобных долей часто влекут за собой плохое управление импульсивностью, трудности в управлении настроением (из-за тесных связей с лимбической системой), снижение способности к общению и контролю над поведением.

Страдающие нарушениями в ПК часто совершают поступки, о которых потом сожалеют. В этом и проявляется их низкая способность управлять собственной импульсивностью. Кроме того, им трудно удерживать внимание, они легко отвлекаются, медлительны, плохо анализируют происходящее и трудно выражают собственные мысли. Ситуации, требующие концентрации, управления собственными импульсами и быстрой реакции, часто представляют трудность для страдающих нарушениями ПК. Проявлениями таких нарушении могут стать социальная фобия и страх перед испытанием, тестами Тесты требуют сосредоточенности и способности искать информацию. Многие испытывают затруднения на экзаменах, так как в условиях стресса они не могут активизировать эту часть мозга, даже если хорошо подготовились. То же относится и к ситуации, когда необходимо выйти в общество, общаться или выступать. Там тоже приходится собираться, контролировать свои импульсы и справляться с неуверенностью. Из-за низкой активности ПК мышление такого человека часто «выключается», скажем, во время разговора, а это, естественно, приводит к неловкой ситуации.

У мужчин при проблемах с ПК как бы отсутствуют эмоции, и тогда их подруги жалуются, что мужчины не делятся с ними своими чувствами и переживаниями, то может привести к осложнениям во взаимоотношениях. Многие женщины обвиняют своих партнеров-мужчин в холодности и бесчувственности. А между тем на самом деле проблема кроется в том, что из-за нарушения работы ПК человек не в состоянии настроиться на переживания, которых в данный момент от него ожидают.

СДВ вызван неврологической дисфункцией в префронтальной коре мозга. Как я уже говорил, при СДВ попытка сконцентрироваться приводит не к росту активности ПК, как это происходит в нормальном мозге, а, наоборот, к снижению. У пациентов с СДВ отмечается много из перечисленных выше симптомов: низкий уровень самоконтроля, неспособность удерживать внимание на протяжении длительного времени, отвлекаемость, неорганизованность, гиперактивность (впрочем, этот симптом отмечается лишь в половине случаев СДВ), низкая способность контролировать собственные импульсы, трудности с извлечением уроков из прошлых ошибок, недостаток дальновидности и медлительность.

Сам я интересуюсь СДВ на протяжении последних 15 лет. Двое из троих моих детей страдают этим нарушением. Я обычно говорю, что знаю об СДВ куда больше, чем хотелось бы. На материалах исследований SPECT, проводившихся в нашей клинике, а также на материалах других исследований в области сканирования головного мозга и генетики, мы с коллегами сделали вывод, что СДВ, как правило, является наследственным нарушением работы ПК, обусловленным недостатком нейротрансмиттера дофамина. Ниже приводятся обычные проявления СДВ, которые позволяют увязывать это нарушение с нарушением функции ПК.

Как свидетельствуют результаты исследования, чем сильнее пытается сконцентрироваться человек с СДВ, тем хуже ему удается выполнить поставленную перед ним задачу. В результате этих усилий активность ПК не возрастает, а снижается. Чем настойчивее требуют от него результата родитель, учитель, мастер или менеджер, тем хуже он работает. И слишком часто родитель, учитель или начальник истолковывают это как намеренный отказ от сотрудничества, в результате чего начинают возникать серьезные проблемы. Один из моих пациентов с СВД рассказывал мне, что всякий раз, когда его начальник начинает требовать, чтобы он работал лучше, он начинает работать намного хуже, несмотря на то что на самом деле очень старается. Почти для каждого из нас лучшим стимулом является похвала, но для страдающих СДВ похвала имеет особое значение. Когда начальник пытается мотивировать такого подчиненного при помощи положительных стимулов, тот начинает работать намного лучше. Родителям, учителям и руководителям следует знать, что по отношению к человеку с СДВ похвала и поощрение действуют гораздо эффективнее, чем давление. Такие сотрудники лучше всего работают там, где им очень интересно и где относительно расслабленная атмосфера.