Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Вот пример того, как нарушение мозговых функций отражается на жизни целой семьи.

Когда в школу приехала полиция, чтобы с ним поговорить, девятилетний Филлип испугался. Его учительница заметила ссадины у него на руках и ногах и вызвала Службу защиты детей. Филлип был не уверен, стоит ли говорить полицейским правду, что его отец, Деннис, его избил. Или, может быть, стоило сказать, что он упал с лестницы, или еще что-то в том же духе. Филлип не хотел, чтобы у его отца были неприятности. Более того, он полагал, что наказание было заслуженным. В конце концов, рассуждал он, отец десять раз повторил, чтобы Филлип убрал в своей комнате, но по какой-то причине, в которой Филлип и сам не мог разобраться, он этого не сделал. На самом деле между Филлипом и его отцом часто бывали подобные ссоры, но окружающие этого не замечали. Филлип решил, что скажет правду, и тогда, может быть, его семье смогут помочь.

И помощь пришла. Суд постановил, что все члены их семьи должны посещать консультации психолога, а сам отец семейства должен пройти обследование у психиатра. Оказалось, что он страдает импульсивностью и вспыльчивостью, которые проявляются у него в самых различных ситуациях. Агрессивность стала проявляться у него с тех пор, как шесть лет назад он попал в автомобильную катастрофу, в которой получил травму головы. Его жена рассказала, что, когда Филлип только родился, его отец был нежным, терпеливым и внимательным. После аварии он стал раздражительным, чужым и злым.

На занятиях по семейному консультированию Филлип доставлял много хлопот: он был неугомонным, гиперактивным, импульсивным и непослушным. На требования родителей прекратить вести себя плохо он не обращал никакого внимания. Скоро я понял, что главная проблема коренилась в отношениях между Филлипом и его отцом, и просто консультированием здесь было не обойтись. Я был уверен, что существует некое биологическое нарушение в работе мозга, из-за которого у них не складывались отношения. Пытаясь лучше разобраться в трудностях, с которыми столкнулась эта семья, я назначил сканирование SPECT и Филлипу, и его отцу.

Результаты у обоих не соответствовали норме. На снимках мозга отца явно выделялась область повышенной активности в левой височной доле — вероятно, образовавшаяся в результате той травмы, которую он получил в аварии. У Филлипа при попытке сосредоточиться снижалась активность в передней части мозга. Как мы уже замечали, это нередко происходит у детей с синдромом дефицита внимания, которые к тому же отличаются импульсивностью и гиперактивностью.

Изучив анамнез, понаблюдав, как складывается общение в этой семье и получив результаты SPECT, я понял, что трудности в отношениях между Филлипом и отцом обусловлены в том числе и биологическими причинами. Обоим я назначил прием лекарственных препаратов. Отец стал получать противосудорожный препарат, который должен был нормализовать работу его левой височной доли, а Филлип начал принимать лекарственный стимулятор, чтобы повысить активность в передней части мозга.

После того как и отец, и сын стали получать лечение по поводу основного нарушения, семья могла уже посещать консультации психотерапевта и начать «зализывать раны» от насилия. У психотерапевта Филлип вел себя спокойнее, был более внимательным, а его отец учился обращаться с ним в более конструктивной манере.

Всякий раз, когда совершается преступление против ребенка, это страшная трагедия. В тех случаях, когда без внимания остаются нарушения работы мозга, которые нередко порождают агрессию, эта трагедия усугубляется.

В США в списке главных причин смертности самоубийство находится на восьмом месте. Попытка самоубийства нередко предпринимается в тот момент, когда человек не видит другого выхода. Самоубийство наносит страшный удар по близким. Родители, супруг и дети чувствуют себя брошенными, мучаются чувством вины и депрессией.

Результаты SPECT помогли разобраться с причинами, порождающими суицидальное поведение. Я провел сканирование мозга нескольким сотням человек, пытавшимся лишить себя жизни. Результаты SPECT у таких пациентов часто напоминают результаты, полученные в ходе обследования лиц с агрессивным поведением. У большинства неудавшихся самоубийц отмечается повышенная активность поясной системы (тенденция фиксироваться на негативных мыслях); повышенная или сниженная активность височных долей, чаще в левом полушарии мозга (вспыльчивость и раздражительность); и сниженная активность префронтальной коры при попытке сосредоточиться (импульсивность и неверная оценка ситуации).

Как правило, мысли о самоубийстве довольно мимолетны. Однако, когда человек, склонный зацикливаться на негативных мыслях, отличается к тому же вспыльчивостью и импульсивностью, тут следует быть настороже. Вот несколько примеров.

Когда мама привела Дэнни ко мне на прием, ему было восемь лет, и к тому времени он уже дважды пытался покончить жизнь самоубийством. Первый раз он попробовал выскочить из машины, которая двигалась с высокой скоростью по скоростной трассе. Второй раз он пытался повеситься на перекладине в платяном шкафу. Оба раза ему помешала мать. Она рассказала, что у Дэнни навязчивая тяга к смерти. Он часто жаловался, что ненавидит жизнь и что было бы лучше, если бы он умер. Когда ему было три года, Дэнни выпал из дома на колесах, двигавшегося со скоростью около 40 км в час. Тогда он получил травму головы с кратковременной потерей сознания. В течение следующего года с ним произошла перемена: из счастливого веселого ребенка он превратился в угрюмого и непослушного и периодически закатывал грандиозные истерики. Потом родители пожаловались, что иногда у Дэнни случаются головокружения, и невролог назначил ему ЭЭГ. Результаты ЭЭГ оказались нормальными. Когда Дэнни попал к нам, я назначил сканирование SPECT, чтобы разобраться, отчего у маленького ребенка может возникнуть суицидальное поведение. У детей в возрасте до 10 лет такие явления наблюдаются очень редко.

Результаты SPECT выявили значительное увеличение активности глубоких участков поясной извилины и снижение активности префронтальной коры во время попытки сосредоточиться. Теперь все встало на свои места. Обычно, когда детям с депрессией или суицидальными наклонностями назначают психотерапевтическое лечение, начинают с игротерапии. Учитывая всю серьезность состояния Дэнни, я назначил ему противосудорожный препарат Depakote, чтобы стабилизировать активность в его височных долях. Три недели спустя я прописал еще и Zoloft, эффективный препарат от навязчивых мыслей. Через шесть недель Дэнни уже не злился, мысли о самоубийстве прошли, и он мог спокойнее общаться с членами своей семьи. На протяжении нескольких месяцев два раза в неделю Дэнни ходил на занятия к психотерапевту. Прошло три года. Дэнни продолжает принимать лекарства в сниженной дозе. Мыслей о самоубийстве у него не возникает.