Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Трехмерное изображение снизу — активный мозг. Обратите внимание на участки повышенной активности в области базальных ганглиев справа.

Появление маленького «елочного фонарика» на моем снимке вопросов у меня не вызвало. При том что клинических нарушений у меня пока нет, всю свою жизнь я боролся с проблемой тревожности, пусть и не сильно выраженной. До сих пор, волнуясь, я ловлю себя на том, что начинаю грызть ногти. Мне всегда было очень трудно просить пациентов заплатить за консультацию или лечение. Раньше я страшно мучился, когда мне приходилось выступать перед большой аудиторией (сейчас-то мне это очень нравится). Мое первое появление в телепередаче было ужасным: от волнения у меня так потели ладони, что на всем протяжении интервью я машинально вытирал их о собственные брюки. Прямо перед вторым моим интервью на канале CNN в программе Sonya Live, которая транслируется на всю страну, меня чуть не охватил приступ панического страха. Пока, дожидаясь эфира, я сидел в зеленой студии в Лос-Анджелесе, меня буквально захлестнули негативные мысли. Я стал предрекать себе катастрофу: вдруг я скажу глупость. Запутаюсь в словах. В сущности, выставлю себя полным идиотом перед двумя миллионами зрителей. По счастью, я вовремя понял, что со мной происходит. Я напомнил себе: «Я лечу пациентов с подобными проблемами. Так. Дышим животом. Думаем о хорошем. Вспоминаем моменты, когда ты оказался на высоте, показал себя классным профессионалом. Теперь надо расслабиться. После того как программа закончится, большинство из тех, кто ее смотрел, вернутся к собственным занятиям и собственным мыслям. Они будут думать о себе, а не о тебе, как бы ты ни выступил, хорошо или плохо». Я использовал технику под названием «Назначения по поводу базальных ганглиев», которую описываю в главе 6, и с ее помощью благополучно справился с собственным волнением. Интервью прошло замечательно.

Я терпеть не могу конфликтов. Это неудивительно. Человек с повышенной активностью базальных ганглиев всегда пытается избежать любой ситуации, вызывающей чувство дискомфорта, чувство тревоги в том числе. Стремление избегать конфликтов сослужило мне в жизни плохую службу, сделав меня беззащитным перед лицом трудностей, с которыми я сталкивался в школе и до сих пор сталкиваюсь в своей профессиональной деятельности. Размышляя о зоне повышенной активности у правого базального ядра, я пришел к выводу, что это наследственное (у мамы и тетушки на снимках SPECT обнаружилась та же картина). Осознание этого помогло мне разработать технику для пациентов с зоной повышенной активности в районе базальных ганглиев, чтобы справиться с этой особенностью мозга, из-за которой я так часто волновался.

Такие особенности бывают выражены в большей или меньшей степени. Вот еще четыре примера, демонстрирующие связь между мозгом и поведением. Три раза Мишель, 35-летняя медицинская сестра, уходила от мужа. Каждый раз это случалось за несколько дней до начала очередного менструального цикла. В третий раз ее раздражение, гнев и иррациональное поведение достигли такого напряжения, что из-за каких-то мелких разногласий она набросилась на него с ножом. На следующее утро ее муж уже звонил мне на работу. Первый раз я встретился с Мишель через несколько дней после начала менструации, когда она была намного спокойнее. Вспышки бурного гнева обычно прекращались у нее к третьему дню цикла. Я увидел спокойную женщину с тихим голосом, и было трудно представить себе, что это она всего несколько дней назад гонялась за своим мужем с кухонным ножом. Тем не менее, поскольку ситуация была довольно серьезной, я назначил ей две томографии SPECT. Одну сделали за четыре дня до начала месячных — в самый тяжелый момент цикла, и вторую — через 11 дней после их начала — в самый тихий момент цикла.

Трехмерное изображение снизу — активный мозг. На левом снимке состояние мозга за четыре дня до начала менструации. Обратите внимание на повышенную активность в глубокой лимбической системе (см. стрелку).

Мы с коллегами обратили внимание на то, что проблемам в левом полушарии мозга часто соответствует значительная раздражительность, доходящая до насилия. На первом исследовании мы обнаружили у Мишель сильно выраженное повышение активности в зоне, расположенной рядом с центром мозга, в глубокой лимбической системе (отвечающей за наше настроение), преимущественно с левой стороны. Такое состояние, отмечающееся преимущественно в одной, а не в обеих частях мозга, часто соответствует циклически проявляющейся склонности к депрессии и раздражительности. Результаты второго исследования, проведенного ближе к середине цикла, кардинально отличались от предыдущих. Глубокая лимбическая система была без изменений.

Что бы ни говорили некоторые спорщики, ПМС, или предменструальный синдром, на самом деле существует. Женщины с ПМС ничего не придумывают. Химия их мозга действительно изменяется, в результате чего он выдает реакции, с которыми они не могут справиться. В глубокой лимбической системе находится больше рецепторов эстрогена, чем в прочих областях мозга. Поэтому у некоторых женщин эта зона более чувствительна к изменениям уровня эстрогена, которые отмечаются во время полового созревания, перед началом цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Иногда эти колебания производят, без преувеличения, драматический эффект. Для типа женщин, к которому относится и Мишель, ПМС может оказаться не просто болезненным состоянием, но и попросту опасным. Именно поэтому на ПМС следует обращать внимание. Нечто подобное я наблюдал и у других пар. Во время наиболее безмятежного периода ее менструального цикла семейные отношения у нее прекрасные. В самый трудный период цикла в семье начинаются скандалы и взаимное отчуждение.

Пациентам, страдающим циклическими нарушениями настроения, такими, как маниакально-депрессивный синдром, я часто назначаю противосудорожный препарат под названием Depakote (divalproex). Поскольку в результатах Мишель я обнаружил очаги повышенной активности в левой части глубокой лимбической системы (а такую картину я часто наблюдаю у пациентов с циклическими нарушениями настроения), то и ей я назначил Depakote. Препарат подействовал хорошо. Через девять месяцев мы попробовали отменить назначение, но тогда к Мишель быстро вернулись ее прежние состояния. Через месяц мне позвонили ее муж и лучшая подруга и буквально умоляли вновь назначить ей этот препарат. Только через два года, с большой осторожностью Мишель перестала принимать это лекарство, и проблема больше не возобновлялась.