Гельмут Карл - Гипнотерапия. Практическое руководство

Отвлекаясь от серьезности темы, можно предположить, что некоторый элемент переноса, с успехом скрывавшийся в ходе лечения, обнаружился через два года, когда от пациентки, которая вскоре после окончания лечения вышла замуж, пришло сообщение о рождении ребенка. На открытке было написано: “Все это благодаря Вам”.

В других случаях можно прийти к формулировке, которая основывается на следующей концепции: один или целый ряд подобных травматических случаев могут выработать “условный рефлекс”, который будет проявляться в несколько обобщенном виде. Так образуется неадекватная модель, которая, в свою очередь, порождает возникновение и расширение области неадекватных элементов, кульминацией чего является появление состояния, при котором требуется оказание помощи. Например, если ребенок испытал на себе пренебрежительное отношение окружающих или даже физическое насилие, это может привести к появлению у него пассивности и покорности. Он будет принадлежать к “типу жертвы”, вызывая преследования как ровесников, так и взрослых. Такие случаи усугубляют и обобщают внутреннюю модель, что в результате может вылиться в черты хронической депрессии. Злость, испытываемая из-за дурного обращения окружающих, может все в большей степени направляться на себя самого. Зачастую крайне сложно провести границу между злостью, вызванной соответствующими обстоятельствами, то есть естественной злостью, и гневом, который пациент испытывает по отношению к замененному объекту негодования (в данном случае к самому себе) Это происходит из-за чувства вины, появляющегося в результате попыток исследования подлинной причины злости и страха.

Если пациент заново испытает одно или несколько переживаний, которые обычно происходят в контексте взаимоотношений между родителем и ребенком, то это даст возможность психотерапевту “заморозить” это переживание на той стадии, где гнев пациента все еще имеет естественную природу и пока не направлен на самого себя, а затем сосредоточиться на процессе, в результате которого изменился объект гнева. Это, в свою очередь, поможет понять, как развивалась данная модель, а также обнаружить другие детские впечатления и освободить себя от условной реакции покорности, подавленного аффекта и депрессии.

Подводя итог сказанному, мы посоветуем обязательно использовать восстановление переживаний, связанных с нынешним состоянием пациента и в определенной степени обусловивших его, в тех видах терапии, в которых применяются вскрывающие техники и которые направлены на инсайт (озарение). Пациенту, который хорошо поддается внушению, можно предложить гипноз как более быстрый, точный, а иногда и более основательный путь к инсайту. При использовании этого подхода гипнотическая диссоциация позволяет как содержанию, так и аффекту или обоим этим факторам значащих воспоминаний обойти эго-заслоны.

В данной книге уже использовались термины “возрастная регрессия” и “аффективный мост”. Первый из них, вероятно, известен читателю в следующем значении: пациент возвращается назад, в прошлое и скорее заново переживает, чем вспоминает, события своей жизни. Этот процесс и некоторые его особенности были описаны в одной из предыдущих глав в той форме, в которой его можно было бы продемонстрировать в экспериментальных или учебных условиях.

При попытке восстановить элементы или полную структуру испытанного ранее значимого переживания, которое было подавлено и стало недоступным для сознания, необходимо направлять внимание на значимый момент времени. В том случае, когда переживание известно и мы хотим обнаружить аффект, наша цель также известна — это первоначальное переживание. В других случаях психотерапевт может установить контекст и даже характер значимого события или периода жизни пациента, во время которого предположительно имело место травматическое переживание, даже если сам пациент этого не осознает. Чаще, однако, поиск происходит, по существу, “вслепую”, и ни пациент, ни врач не знают, когда произошел нужный эпизод, в какой обстановке и в чем он выражался. И далее если психотерапевт в силу своей проницательности четко представляет, что надо искать, ему может не хватить уверенности просто направить пациента к этой цели: не каждый из нас смог бы продемонстрировать такую уверенность.

Аффективный мост представляет собой метод, при помощи которого пациента подводят к обнаружению значимого момента в его прошлом, который явился источником травмы и ее последствий. Гипотеза, лежащая в основе этого метода, состоит в том, что аффект, испытываемый пациентом без видимой на то причины, в совокупности с проявляющимися у него симптомами отражает аффект, относящийся к каузальному, или архетипическому, переживанию. Поскольку имеющийся аффект является результатом отношений между симптомом и его причиной, он используется с тем, чтобы направить пациента, находящегося в состоянии гипноза, к самому отдаленному во временном отношении моменту, в который произошла формирующая или архетипическая травма. Сначала пациента просят восстановить в памяти последний случай, когда симптом был очевиден или проявился с особой силой, и сосредоточиться на испытываемом в этот момент аффекте. Затем он возвращается в более отдаленное прошлое, постоянно держа в памяти восстановленный аффект, до тех пор, пока момент, во время которого аффект проявился впервые, не будет достигнут.

Довольно часто пациент описывает события, о которых у него сохранились хоть какие-то воспоминания и которые, как правило, случились не так давно, а к дальнейшему “продвижению назад” и поиску первого проявления аффекта его необходимо подталкивать. Нередко данный процесс требует неоднократного повторения, так как регрессия происходит поэтапно и может вызывать в памяти многочисленные события и впечатления, прежде чем будет достигнуто самое первое из них.

Применяя возрастную регрессию, несомненно, нужно руководствоваться определенными методами и планом, которые помогут справиться с переживанием, когда оно выйдет на поверхность. Восстановление этого переживания само по себе может быть крайне травматичным или, в самом крайнем случае, очень болезненным и мучительным, поэтому данный процесс нельзя осуществлять без подготовки как пациента, так и психотерапевта. Если предполагается возможность серьезной травмы, необходимо принять меры предосторожности и создать некоторое пространство или расстояние между пациентом и событием.

Это можно сделать, попросив пациента смотреть на событие так, будто он видит все на телеэкране, а его жизнь представляет собой, например, видеомагнитофонную пленку, которую прокручивают под его контролем. Имея перед собой такой образ, пациент при необходимости отчетливее и яснее осознает тот факт, что это событие из прошлого, а не из настоящего и что он может остановить наблюдаемое им переживание, если ему захочется. В данном случае “скрытый наблюдатель” полнее владеет ситуацией, поскольку он просто наблюдает, постоянно ощущая, что в настоящий момент он в действительности находится в кабинете врача и не до конца участвует в этой сцене, которую ему показывают заново.