Гельмут Карл - Гипнотерапия. Практическое руководство

Обычно реакцией на эффективно и в правильном направлении выполненную возрастную регрессию является достаточно сильная абреакция. Со времен Фрейда и до наших дней значимость абреакции подвергалась сомнению. Облегчение аффекта, давно причиняющего страдания, и освобождение от него могут иметь катарсический эффект и впоследствии уменьшение или даже исчезновение симптомов, но такое улучшение состояния, как правило, не закрепляется надолго, если с обнаруженным материалом не проводить дальнейшей работы.

Используя этот метод, психотерапевт должен быть готов к тому, что реакции пациента могут быть сильными и весьма пугающими и ими придется управлять. Необходимо также подготовиться к уверенному и твердому контролю над процессом, осуществлению успокаивающих действий и применению внушения, при помощи которого пациент сможет испытывать то или иное переживание без последующей травмы и будет конструктивно его использовать. В некоторых случаях аффект, испытываемый пациентом, настолько сокрушителен, что терапевтическое вмешательство не может быть осуществлено, и пациента приходится заставлять выходить из этого переживания при помощи частичной или даже полной амнезии. Полный выход редко оказывается необходимым, и обычно пациенту достаточно внушить, что он должен забыть те воспоминания, с которыми ему не справиться. После этого большая часть восстановленных воспоминаний часто остается недоступной, а остальные воспоминания, вероятнее всего, обнаружатся спонтанно в течение следующих нескольких дней, когда пациент будет в состоянии их перенести.

Прежде чем прибегать к процессу вскрытия, психотерапевт должен подготовить план действий, который лучше предварительно обсудить с пациентом. Планируется ли, к примеру, провести исследование, направленное на установление первичного переживания, которому доступ в сознание, очевидно, закрыт и “разработка” которого будет осуществляться без гипноза? Предполагается ли снятие травмы посредством терапии эго-состояния (см. главу 17)? Запланировано ли использование другого метода восстановления переживания после того, как оно будет вскрыто? Дело в том, что возрастная регрессия, результатом которой является успешное вскрытие существенных и сильных в эмоциональном плане переживаний, ранее подавленных и разобщенных, сама по себе едва ли эффективна и благотворна в терапевтическом отношении и является всего лишь средством получения доступа к материалу, с которым в дальнейшем еще надо будет работать. Поэтому данный метод нельзя использовать, если не имеется положительных показаний к его применению и если не разработана стратегия лечения.

Глубина транса и диссоциации, достигаемая некоторыми пациентами, приводит к тому, что можно потратить слишком много сил и времени на то, чтобы заставить пациента передавать свое состояние вербально. В такие моменты крайне полезным может оказаться метод использования сигналов, который облегчает пациенту ответы на вопросы. В состоянии транса говорить достаточно тяжело, и многие пациенты, особенно находясь в глубоком трансе, не будут прилагать к этому никаких усилий просто потому, что это слишком затруднительно и требует большого напряжения. Помимо этого, оказывается, что сигналы предоставляют прямой коммуникационный канал для более глубоких, или “бессознательных”, участков памяти, которые смогут воспользоваться таким каналом независимо от цензуры Эго, также как автоматическое письмо обходит сознательные контроль и управление.

Для обозначения этого понятия используется специальный термин “идеомоторные сигналы”. Имеет смысл обсудить с пациентом преимущество использования сигналов и заручиться его согласием на применение этого метода до введения в гипноз. Перед тем как начать возрастную регрессию (когда пациент уже введен в транс), необходимо попросить его поднять определенные пальцы, которые будут обозначать “Да”, “Нет” и “Я не хочу говорить об этом”. Обычно поднятие указательного пальца означает первое, мизинца — второе, а большого пальца — третье. Первым было бы уместно задать следующий вопрос: “Хотят ли более глубокие и скрытые участки вашей памяти отвечать на вопросы, которые могут помочь вам справиться с вашими трудностями?” Данная сигнальная система, конечно, подразумевает, что все вопросы должны быть составлены так, чтобы на них можно было ответить “Да” или “Нет”. При таком ограничении потребуется изобретательность психотерапевта, и, кроме того, объем сообщаемой пациентом информации будет сужаться.

Разница между сознательно-добровольными и типичными идеомоторными движениями, выполняемыми в глубоком трансе и под влиянием глубоких личностных уровней, очевидна: первые — обычные, плавные, сознательные, хорошо скоординированные и выполняются сразу после того, как задается вопрос; последние — медленные, нескоординированные и резкие — выполняются со значительной задержкой (через 10-15 секунд после вопроса). О последних пациент впоследствии скажет, что они происходили независимо от его воли и иногда давали неожиданный ответ, даже вопреки его желаниям.

Начиная вводить сигнальную систему, пациенту, как правило, предлагают использовать речь для более подробного и точного ответа. Такие сигналы применяются в одной из форм терапии эго-состояния, когда психотерапевт не знает всего процесса возрастной регрессии пациента, а может лишь фиксировать итог, к которому тот подошел. Подробнее об этом будет рассказано в главе 17. А сейчас мы предлагаем вам рассмотреть сценарии 15.1-15.3как иллюстрацию к тому, о чем говорилось в настоящей главе.

(Было осуществлено введение в гипноз, и состояние транса доведено, по крайней мере, до среднего уровня. Для проведения возрастной регрессии некоторым пациентам может потребоваться “сомнамбулистический” транс или близкое к этому состояние. Осуществляются усиление Эго и внушение, в общих чертах обрисовывающее работу, которая будет проводиться, и ее ожидаемые положительные результаты.)

Через некоторое время я попрошу вас отправиться назад, в прошлое, и вы почувствуете, что становитесь все моложе и возвращаетесь в давно ушедшее прошлое. Вы сможете вернуться назад и снова пережить то, что с вами произошло, настолько ясно, что вам покажется, будто все это происходит здесь и сейчас. Вы будете испытывать те же чувства, которые испытывали, когда произошел самый первый случай, и вспомните все, что знали тогда. Но сейчас вы сможете посмотреть на это с точки зрения взрослого человека, и таким образом осознаете все намного отчетливее. Когда вы вернетесь в настоящее, вы вспомните все, что испытали, а если вам с чем-то будет не справиться, вы сможете опять это забыть и не вспоминать до тех пор, пока не будете готовы. Сейчас вы вернетесь в то время, когда вам было четыре года, и сможете еще раз пережить то, что чувствовали в этом возрасте. Когда вы почувствуете, что вам четыре года, вы дадите мне знать об этом поднятием руки, и тогда вы сможете отвечать на мои вопросы, как отвечали бы в возрасте четырех лет.