Дэниел Амен - Мозг против лишнего веса

Когда я попросил ее рассказать о себе, она выдала мне классическую историю пожизненного диагноза СДВ. Гейл была рассеянной, отвлекающейся, неорганизованной и импульсивной. Она работала организатором мероприятий и была все время на ногах. Несколько лет назад ей удалили толстую кишку из-за язвенного колита. У нее также была снижена функция щитовидной железы, сонное апноэ, она пережила рак яичников и шесть курсов химиотерапии. Определенно пониженная функция щитовидной железы, сонное апноэ и химиотерапия могли быть причиной низкой активности, которую мы обнаружили в ее мозге, Гейл полагает, что симптомы СДВ присутствовали у нее еще в детстве. Она даже поднимала вопрос о СДВ в разговорах со своим врачом, но он отмел такой диагноз, сочтя похожие на СДВ проявления частью ее творческой натуры.

Проблема состоит в том, что если у человека низкая активность лобных долей (ПФК), он не в состоянии последовательно придерживаться какого бы то ни было плана питания или оздоровительной программы. Ему как бы не хватает ресурсов мозга. Обратите внимание, что это не означает, что у него низкий интеллект. Это подразумевает только, что ПФК плохо выполняет функцию контроля, когда это необходимо.

Вернуть в состояние баланса мозг Гейл было первостепенной задачей. План, который я предложил, включал рацион с повышенным содержанием белков и низкой долей углеводов, дабы улучшить ее способность к концентрации. Я также рекомендовал ей написать четкие и ясные цели, заниматься физкультурой по крайней мере 4–5 раз в неделю, пить зеленый чай и принимать добавки с родиолой розовой. Мы решили, что если добавки будут недостаточно эффективны для нее, она должна пролечить СДВ.

Люди этого типа обладают признаками и навязчивого поведения, и импульсивности. Как можно быть одновременно импульсивным и компульсивным (зацикленным на чем-то)? Вспомните компульсивных игроманов. Это люди, подверженные навязчивому влечению к азартным играм и при этом имеющие очень слабый контроль над собственными импульсами. То же самое происходит с людьми 3-го типа. Многие страдающие булимией также относятся к этому типу.

«Я обнаружила, что отношусь к типу 3. Как только я начала балансировать состояние своего мозга, худеть стало легко и весело».

Эти люди нередко думают о еде целый день напролет! Некоторые из них уже с утра начинают мечтать о лазанье с говядиной и сыром, которую они собираются съесть на ужин после рабочего дня. Затем, по пути из дома на работу — тому самому пути, который ведет их к вожделенному блюду, — они проезжают мимо ресторана с фастфудом и думают: «Кстати, немного картошки фри к той лазанье очень даже не помешает. Пожалуй, я остановлюсь». Следующая вещь, которую они осознают: они заказали не только порцию картофеля фри, но и чизбургер с беконом, и ванильный коктейль, которые они затем слопают по дороге с работы домой. Поэтому, приехав домой, они уже не голодны, но при этом не способны сопротивляться призыву той лазаньи, которая целый день ждет их в холодильнике. Таким образом: около 3000 калорий, 80 г насыщенного жира (вместо 20 г) плюс 100 г сахара следом — и вот они объелись до тошноты, сами себе противны и клянутся, что такого больше не повторится.

Я видел, что такой тип особенно распространен среди детей и внуков алкоголиков или людей, имеющих в семейном анамнезе солидную историю алкоголизма. В середине 1980-х я заметил такую связь. Моя первая жена выросла в семье алкоголиков с проявлениями насилия. Дабы лучше ее понять, я начал обследовать потомков алкоголиков. Моя работа с ОФЭКТ мозга помогла мне уяснить характер их поведения: мы часто видели повышенную активность ПЧПИ при сниженной активности префронтальной коры в целом. Многие из таких пациентов достигали отличных результатов благодаря приему лекарств или добавок, увеличивающих одновременно серотонин и дофамин.

Так, у Черри булимия появилась, когда она была еще подростком, и к 52 годам она по-прежнему страдала от периодического обжорства с последующей рвотой, случавшихся всякий раз, когда она испытывала стресс. У нее были хронические 14 кг лишнего веса, и она ненавидела свой внешний вид. Черри металась между одержимостью домашними делами и подавленностью, сопровождавшейся полной дезорганизацией. Многие ее родственники страдали алкоголизмом и другими зависимостями. Черри перепробовала множество диет без всякого успеха, пока в 1990-х не случился бум фен-фена [84] Fen-Phen, fenfluramine hydrochloride + phentermine: фенфлурамина гидрохлорид + фентермин. . Помните фен-фен? Это была комбинация медикаментов, которые увеличивали одновременно серотонин и дофамин. Черри это очень помогло, она сбросила свои 14 кг и ощущала эмоциональную стабильность, которой не испытывала никогда прежде. Когда фен-фен был изъят из продажи (поскольку он вызывал серьезные медицинские проблемы), Черри пережила рецидив и вновь вернулась на свои эмоциональные качели. Без гармонизации работы мозга она не могла гармонизировать свой вес.

В конце концов Черри обратилась к нам за помощью. После лечения, увеличивавшего одновременно уровень серотонина и дофамина, она почувствовала себя гораздо более сбалансированно в эмоциональном отношении и стала устойчиво снижать вес.

По нашему опыту, томограммы обычно демонстрируют избыточную активность в ПЧПИ (люди при этом слишком много рассуждают и застревают в негативных мыслях) и одновременно недостаток функции ПФК (что связано с трудностями контроля — умением сказать «нет»). Малая активность префронтальной коры, скорее всего, является результатом дефицита дофамина, а перевозбуждение ПЧПИ связано с низким уровнем серотонина.

Самостоятельное вмешательство, влияющее на уровень серотонина или дофамина, как правило, усугубляет проблему. Например:

• Использование увеличивающих серотонин лекарств или добавок помогает избавиться от навязчивых мыслей (компульсивности), но подстегивает импульсивность.

• Применение лекарств или добавок, повышающих дофамин, позволяет уменьшить импульсивность, но способствует компульсивному поведению.

На собственном опыте я убедился, что люди этого типа лучше всего чувствуют себя при лечении, увеличивающем одновременно уровень и серотонина, и дофамина. Кроме того, необходимо укреплять префронтальную кору и практиковать методы, помогающие выйти из клинча (навязчивостей).