Альберт Налчаджян - Загадка смерти. Очерки психологической танатологии

Это означает, что, по-видимому, транс, в котором оказалась 24-летняя Молли Фенчер и в котором она «застряла» на целых 46 лет, был фазой процесса умирания. Но по каким-то непонятным причинам процесс этот остановился на полпути. После 46 лет М. Фенчер в 1912 году пришла в сознательное состояние и жила еще 3 года. Она «тихо скончалась во сне в 1915 году, в возрасте 73 лет» (там же, с. 30). Этот пример показывает, что вопрос о длительности доагонистической фазы может быть пересмотрен.

Переход от предсмертной(доагонической) фазы к агониипроисходит через очень короткую фазу, которую называют терминальной остановкой: дыхание умирающего исчезает, а рефлексы затухают. Фаза терминальной остановки занимает от пяти секунд до четырех минут.

После терминальной остановки наступает агония, в начале которой обычно наблюдается усиление всех ослабленных, «потухших» функций организма. Иногда на короткое время возвращается также сознание. Кратковременное восстановление сознательного состояния умирающего — очень интересное явление, требующее специального исследования. Мышление умирающего короткое время работает очень четко. Некоторые исследователи считают, что мозг умирающего, прилагая последние усилия, мобилизует свои возможности, поэтому к нему возвращаются сознание, мышление, память и другие познавательные процессы, которые становятся «ярче» обычного. Эта точка зрения о мобилизации физических и психических сил, безусловно, имеет некоторые основания, однако не менее убедительно следующее предположение: умирающий как личность, как «Я», стремится в последний раз сознательно воспринять окружающий мир, своих близких людей, может быть, сказать им последнее слово, дать советы.

Ведь умирающий с вернувшимся к нему сознанием вполне осознает, что умирает, и говорит об этом присутствующим. Есть также данные о том, что в фазе агонии проявляются парапсихологические способности и сверхчувствительность.

В качестве примера агонии приведем описание смерти Максима Горького. 8 июня 1936 года А. М. Горький умирал. Он был в предсмертном состоянии, началась агония. Е. П. Пешкова так описывает эти минуты:

«Алексей Максимович сидит в кресле: глаза его закрыты, голова поникла, руки беспомощно лежат на коленях. Дыхание прерывистое, пульс неровный. Лицо, уши и пальцы рук посинели. Через некоторое время началась икота, беспокойные движения руками, которыми он точно отодвинул что-то, снимал что-то с лица» [37] Литературная газета. 1989. — 12 июня. — № 28 (5250). — С.5 .

Е. П. Пешкова спросила его: «Не нужно ли тебе чего-нибудь?» — «После продолжительной паузы Алексей Максимович открыл глаза.

Выражение их было отсутствующим и далеким. Точно просыпаясь, он медленно обвел всех нас взглядом, подолгу останавливаясь на каждом из нас, и с трудом, глухо, но раздельно, каким-то странно-чужим голосом произнес:

— Я был так далеко, откуда так трудно возвращаться…» (там же). Затем ему сделали укол камфоры и возвратили к жизни, продлив се на

10 дней, хотя сам он был против и считал, что «надо кончать!»

Приведенные слова М. Горького показывают, что у него уже начались предсмертные видения, но вопрос Е. П. Пешковой прекратил их, а затем уже инъекция лекарства отодвинула смерть на несколько дней.

Умер он 18 июня 1936 года. Наверное, к этому дню Горький уже так обессилел, что почти не сопротивлялся смерти.

М. И. Будберг, присутствовавшая при его кончине, сообщает: «Умирал тихо. Сидел в кресле, склонив голову на правое плечо… Руки бессильно висели. Вздохнул два раза и скончался».

Интересно еще сообщение медсестры О. Д. Чертковой, которая ухаживала за больным: однажды ночью Горький проснулся и говорит:

«А знаешь, я сейчас спорил с господом богом. Ух, как спорил. Хочешь расскажу?» Но ей было неловко.

Так мы и не знаем, какие видения были в предсмертные дни и минуты у М. Горького. Но они, конечно же, были.

Когда здоровый человек находится в бодрствующем, сознательном состоянии, для коры затылочной доли его мозга характерны особые электрические волны — альфа-активность. Альфа-ритмы имеют частоту 8-13 герц и амплитуду (потенциал) в 40–80 микровольт. В процессе умирания, еще до начала агонии, альфа-волны исчезают, после чего появляются тета-волны (с частотой 7–4 герц), затем дельта-ритмы (3–0,5 Гц). Параллельно с углублением кислородного голода мозга альфа-ритмы полностью заменяются медленными волнами с довольно большой амплитудой, а затем уже на графике, который называют электроэнцефалограммой (ЭЭГ), появляются «зоны биоэлектрического молчания». Это означает, что в данных отрезках графика перо регистрирующего аппарата (электроэнцефалографа) проводит прямые линии. Постепенно остальные медленные волны тоже исчезают и, наконец, наступает «биоэлектрическое молчание» мозга.

Наступление «биоэлектрического молчания» мозга умирающего совпадает с началом агонии: вследствие падения кровяного давления сознание исчезает, но сердце все еще продолжает работать. Дыхание нарушено: оно принимает специфический, агонический характер. В тот момент, когда сердце останавливается, ЭЭГ становится чисто прямой линией. Мозг, как говорят, биологически нем, молчит. Вследствие прекращения работы коры головного мозга подкорковые его образования освобождаются от ее тормозящего воздействия и оказываются в состоянии патологической сверхактивности. Проявлениями этого состояния являются: удушье, судороги (спазмы), увеличение количества используемого в тканях кислорода, что еще больше углубляет кислородное голодание (гипоксию) мозга.

Но в фазе агонии сохраняется активность продолговатого мозга, а вследствие этого — также дыхание и работа сердечно-сосудистой системы умирающего. В результате сверхраздражения находящегося здесь дыхательного центра мозга дыхание умирающего становится глубоким и спазматическим. При дальнейшем углублении кислородного голодания сверхактивность продолговатого мозга сменяется торможением, и спустя некоторое время дыхание останавливается.

В процессе агонии нарушается также работа сердца, и в конце концов оно перестает биться. Агония завершается, и начинается следующая фаза умирания — клиническая смерть. Об этом мы расскажем подробно. Когда не удается реанимировать (оживить) больного, после клинической смерти наступает биологическая смерть. Из этой фазы уже никто не может вернуться обратно к жизни. В тех случаях, когда удается из фазы клинической смерти реанимировать человека, у него начинается постреанимационная фаза, но это уже не фаза умирания, а начало новой жизни. Здесь могут наблюдаться некоторые болезненные явления, и специалисты говорят об особой послереанимационной болезни [38] См.: Пермяков Н. К., Хучуа А. В., Туманский В. А. Постреанимационная энцефалопатия. — М., 1986. .