Виталий Волович - Жизнеобеспечение экипажей летательных аппаратов после вынужденного приземления или приводнения

Остановка кровотечения. Кровотечения, в зависимости от сосуда, из которого они происходят, делят на артериальные и венозные. Для артериального кровотечения характерна фонтанирующая струя алой по цвету крови. При венозном кровотечении темная, бедная кислородом кровь изливается непрерывным, равномерным потоком.

Конечно, остановка кровотечения, особенно из крупного магистрального сосуда (сонной, бедренной артерии), – мера только временная, но тем не менее она необходима, ибо позволит предотвратить большую потерю крови, которая в условиях автономного существования может оказаться смертельной.

Наиболее быстрый, хотя и кратковременный, способ остановки кровотечения – прижатие сосуда пальцем. Анатомы и хирурги определили точки, в которых прижатие сосуда дает наибольший эффект (рис. 33). При ранении плечевой артерии ее прижимают пальцем к кости по внутреннему краю двуглавой мышцы (рис. 34). Бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутреннему краю четырехглавой мышцы (рис. 35).

Рис. 33. Точки прижатия артерий. 1 – височной; 2 – наружной челюстной; 3 – локтевой; 4 – лучевой; 5 – плечевой; 6 – подмышечной; 7 – бедренной; 8, 11 – задней большеберцовой; 9, 10 – передней большеберцовой; 12 – подключичной; 13 – правой сонной.

Рис. 34. Прижатие плечевой артерии.

Рис. 35. Остановка кровотечения из бедренной артерии.

При сильном кровотечении из сосудов шеи и лица для его остановки сонную артерию прижимают к шейному позвонку по внутреннему краю грудинно-ключично-сосковой мышцы (рис. 36).

Рис. 36. Прижатие сонной артерии.

Кровотечение из конечностей можно остановить сгибанием. Для этого в локтевой сгиб (рис. 37, А) или подколенную ямку (рис. 37, Б) в зависимости от места кровотечения укладывается марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и прибинтовывается (рис. 37). Более удобный и надежный метод – наложение жгута. При этом конечность перетягивается на 5-10 см выше места повреждения несколькими тугими оборотами резинового жгута до полного прекращения кровотечения. При отсутствии специального резинового жгута можно воспользоваться жгутом-закруткой из платка, парашютной ткани (рис. 38). Но в любом случае жгут нельзя накладывать прямо на тело (надо подложить кусок ткани, бинта) и держать более 1,5 часов. Как показали экспериментальные исследования, длительное наложение жгута крайне опасно. Оно не только нарушает кровообращение в конечности, но ведет к глубоким дистрофическим процессам во внутренних органах, в мозге, мышце сердца и нередко вызывает развитие шока (Данилович, 1961).

Рис. 37. Остановка кровотечения с помощью сгибания конечностей (А, Б).

Рис. 38. Жгут-закрутка.

Поэтому по истечении допустимого срока кровоточащий сосуд прижимают пальцем и расслабляют жгут на некоторое время, пока конечность вновь порозовеет и потеплеет. Если кровотечение не прекращается, жгут накладывают повторно, несколько выше или ниже прежнего места. При небольшом кровотечении достаточно прижать кровоточащее место стерильной салфеткой и, наложив небольшой валик из ваты, туго забинтовать.

Носовые кровотечения останавливаются с помощью ватных или марлевых шариков, которыми тампонируют (туго закупоривают) кровоточащую ноздрю. Рекомендуется посадить пострадавшего, запрокинуть ему голову назад и положить на переносицу и лоб смоченную холодной водой салфетку, сверток со льдом или снегом.

Переломы. В тех случаях, когда кость сломана полностью и отломки ее смещены и торчат под кожей или видны из раны (открытый перелом), распознать перелом нетрудно. Значительно труднее сделать это при переломах без смещения, при неполных и вколоченных переломах. При подозрении на перелом в первую очередь необходимо поврежденную конечность сравнить со здоровой. Обычно в месте перелома образуется сильная припухлость (гематома). Даже незначительное прикосновение к ней вызывает боль. Нередко поврежденная конечность оказывается короче здоровой, а в месте повреждения, хотя там нет сустава, появляется подвижность.

Задача первой помощи – уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и главное не допустить повреждения окружающих перелом мягких тканей (мышц, сухожилий). Пострадавшего следует уложить, успокоить, дать обезболивающее средство (анальгин, промедол) и обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте.

При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь только в том случае, если кто-либо из членов экипажа или пассажиров владеет техникой этой процедуры. При всех остальных обстоятельствах ограничиваются мерами, обеспечивающими поврежденной конечности покой, удобное положение и полную неподвижность. При этом с ней надо обращаться крайне бережно, не тянуть ее, не оставлять на весу, не допускать резких движений. Зафиксировать конечность для создания неподвижности можно с помощью импровизированной шины. Ее изготавливают из любых подручных материалов – палок, прутьев, пучков камыша и т. п. (рис. 39). Чтобы шина выполнила свое назначение, ее следует накладывать так, чтобы она захватывала два сустава, ближайшие к месту перелома (рис. 40), а при переломах бедра – все три сустава: голеностопный, коленный и бедренный (рис. 41). Накладывать шину надо поверх одежды и с той стороны, где поверхность тела более ровная. Нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанная кость, притягивать ее повязкой на уровне перелома.

Рис. 39. Импровизированные шины.

Рис. 40. Наложение импровизированной шины. А – на предплечье; Б – на голень.