Коллектив авторов - Большая энциклопедия техники

Помимо подобной меры предосторожности применяют еще одну, при которой по верхнему краю стерилизационной камеры расположена трубка с постоянно циркулирующей холодной водой для охлаждения крышки и уменьшения парообразования при открывании самого кипятильника. Стерилизационная камера заливается дистиллированной водой. Удаляют воду через патрубок с вентилем на дне камеры. Кипятильник работает от сети переменного тока напряжением 220 В.

Впервые о подобном методе стерилизации услышали в 1890 г., когда А. Д. Павловский ввел в практику кипячение хирургических инструментов. Хотя стерилизация кипячением уже использовалась ранее, но именно после 1890 г. начинается применение медицинских кипятильников, которые были популярны достаточно долгое время.

Порядок работы с данным кипятильником достаточно прост: в начисто вымытую стерилизационную камеру наливают определенное количество дистиллированной воды и, после того как в нее погрузили инструменты, крышку плотно закрывают, что уже способствует повышению температуры кипения на 1—2 °С. Еще специально добавляют карбонат натрия (в пропорции 2 г на 100 мл воды), что также способствует повышению температуры кипения примерно на 2—4 °С. Уровень воды должен быть не менее чем на 1 см выше инструментов. Время кипячения варьируется от 30 мин.

На стене возле медицинского кипятильника обычно помещают процедурные часы со звонком (таймер) для определения срока экспозиции. После того как стерилизационный цикл закончился, открывают крышку и извлекают сетку с инструментами.

В переносных кипятильниках для этого применяются специальные крючки, которые держат в антисептическом растворе. В стационарных кипятильниках присутствует специальная ручка, нажимая на которую поднимают сетку из воды. После стекания всей воды с инструментов сетку, как правило, переносят на стерильный стол и раскладывают инструменты по своим местам.

Термическая стерилизация (в принципе как и химическая, и газовая, и лучевая) любых изделий только тогда достигает цели, когда обеззараживаемые предметы предварительно очищены от крови, гноя и грязи.

Особое внимание необходимо уделить медицинским инструментам, которые покрыты слоем грязи, особенно содержащей белковые структуры, поскольку микроорганизмы оказываются защищенными от воздействия стерилизующего агента, а именно высокой температуры и кипящей воды, вследствие чего медицинские инструменты в действительности оказываются нестерильными, потому что данные микроорганизмы способны выдерживать даже большую температуру, чем температура кипения воды. Выяснение подобного факта придает чрезвычайно важное значение предстерилизационной очистке инструментов, в которую при определенных обстоятельствах включается и предварительная дезинфекция. Однако не только уже использовавшиеся инструменты подлежат предварительной очистке, но и абсолютно новые медицинские инструменты. Так, получив со склада инструменты, работники и служащие медицинского персонала должны прежде всего очистить их от заводской смазки, которая также может служить оптимальной средой для развития различных микроорганизмов.

Данная задача требует немало усилий, поэтому должна решаться заранее, иногда даже с привлечением добровольцев, в основном этими добровольцами являются студенты медицинских ВУЗов, разумеется, не имеющие гнойничковых процессов на руках, а также заболеваний глотки и носоглотки. В том случае, если после предстерилизационной очистки и стерилизационного цикла в кипятильнике на каком-либо инструменте все же обнаруживаются остатки смазки, его вновь протирают тряпочкой, которая смочена в ацетоне, и снова кипятят, добиваясь полного удаления смазки. О таких мерах следует знать всему медицинскому персоналу, поскольку они являются очень важными и необходимыми.

В последние годы медицинская промышленность начала выпускать большие стационарные кипятильники с автоматическими реле времени и режима. Наличие автоматики позволяет медсестре или санитарке, производящей кипячение инструментов, рационально использовать время кипячения (до специального сигнала, который звучит по окончании работы кипятильника) для другой работы.

Колонофиброскоп – это эндоскопический прибор, предназначенный для диагностического исследования толстой кишки, причем сконструирован он по тем же принципам, что и другие эндоскопы, отличается от них лишь диаметром и длиной рабочей части.

Колонофиброскоп представляет собой длинную (около 1600—1900 мм) тонкую и очень гибкую трубку, на одном конце которой находится оптика для осмотра внутренних стенок толстой кишки. С другого конца располагается отдел управления колонофиброскопом: окуляр; рычаги управления изгибом, чтобы регулировать угол поворота трубки, а также соединительный волоконный кабель для передачи света от светового проектора.

Трубка имеет волоконное строение, точнее сказать, состоит из специального стекла, каждое волокно покрыто материалом, который имеет низкий показатель преломления, что обеспечивает полное внутреннее отражение пучка света и предотвращает его рассеивание. Расположение торцов волокон на входе световода точно соответствует их расположению на выходе, что обеспечивает минимальное искажение изображения. А это имеет огромное значение при исследованиях.

Первые попытки исследования с помощью колонофиброскопа ободочной кишки были предприняты в 1953 г. Однако метод не нашел широкого распространения из-за опасности развития значительных осложнений.

Появление гибких колонофиброскопов (1963 г.) с волоконной оптикой открыло перспективы для эндоскопического обследования толстой кишки. Неуправляемый колонофиброскоп вводился по специальным трубкам. Все способы введения аппарата в толстую кишку по специальному зонду, проведенному через рот до анального отверстия, а также посредством тонкой синтетической струны, которая проходит через инструментальный канал колонофиброскопа, не получили распространения.

Достаточно существенными недостатками являются длительность пассажа проводника и невозможность применения его при различных препятствиях в кишечнике.

Современные колонофиброскопы с управляемым дистальным концом позволили сделать возможным ретроградное проведение его во все отделы толстой кишки, причем без каких-либо проводников и направителей.

Колонофиброскоп получил достаточно широкое распространение в медицинской практике, в частности с его помощью можно проводить такие манипуляции, как плановая диагностика толстой кишки, экстренная диагностика, а также лечебная колоноскопия, в которую включены удаление инородных тел, электрокоагуляция или электроэксцизия полипов, остановка различных видов кровотечений, прицельное введение лекарственных препаратов. В зависимости от длины рабочей части колонофиброскопы делятся на две группы: сигмоскопы, которые имеют длину гибкой трубки до 1100 мм, и собственно колонофиброскопы, их длина колеблется в промежутке 1600—1900 мм.